“破水” 警报：胎膜早破的识别与紧急应对指南

“破水” 警报：胎膜早破的识别与紧急应对指南

徐东英，濮阳市妇幼保健院，产科

怀孕后，每个准妈妈都小心翼翼等待宝宝出生，可突然有一天，下身像 “漏尿” 一样不受控制地流液体 —— 这可能是孕期最惊险的信号之一：破水（医学上叫 “胎膜早破”）。别慌！只要学会识别和应对，就能为母婴安全争取关键时间。

一、破水是什么？为什么说它是 “危险警报”？

破水就像胎儿的 “保护罩” 提前破了个洞。正常情况下，宝宝在子宫里被一层叫 “胎膜” 的透明薄膜包裹着，里面充满羊水，起到缓冲和保护作用。如果胎膜在正式分娩前破裂，羊水就会流出来，这就是破水。为什么危险？

· 对宝宝：羊水是宝宝的 “生命水”，流得太多会让宝宝缺氧，还可能提前出生（早产儿容易出现肺部发育不全等问题）。

· 对妈妈：破水后子宫和外界相通，细菌容易跑进去引发感染，严重时可能高烧、休克。

一组数据：我国每 100 个孕妇中，就有 2-17 个会发生破水，其中 30% 的早产都是破水引起的。所以一旦怀疑破水，必须马上重视！

二、怎么判断是不是破水？教你 3 招区分 “破水” 和 “漏尿”

很多准妈妈分不清破水、漏尿和白带增多，记住这三个区别：

1. 看液体样子和感觉

· 破水：流出来的是透明或淡黄色的液体，可能混有白色 “渣子”（这是宝宝身上的胎脂）。如果液体是黄绿色的，说明宝宝可能拉了便便（胎儿缺氧的信号！）。

· 漏尿：尿是淡黄色的，有明显尿味，而且能憋住（比如咳嗽时漏一点，但能控制）。

· 白带增多：分泌物是白色或淡黄色，比较黏稠，像浆糊一样，量不会突然变多。

2. 看能不能控制

破水的液体是不受控制的！比如躺着时感觉 “一股暖流” 流出来，站起来时流得更多，甚至像 “尿裤子” 一样止不住。漏尿虽然有时也会突然流出，但憋住后就不会再流了。

3. 用试纸测一测

如果家里有羊水试纸（药店能买到），可以用它擦一下流出的液体：

· 变蓝或深绿色：提示是羊水，赶紧去医院！

· 不变色：可能是尿或白带，不用太紧张，但也要告诉医生。

三、不同怀孕周数破水，处理方法大不同

破水后的处理，要看怀孕多久了（孕周）和有没有感染，分三种情况：

1. 怀孕满 37 周（足月）破水：马上准备生宝宝

为什么？ 足月宝宝已经发育成熟，破水后拖得越久，感染风险越高，所以要尽快生出来。怎么做？

· 立刻躺平，垫高屁股：找个枕头垫在屁股下面，让身体呈 “头低脚高” 的姿势，防止羊水快速流完和脐带脱垂（脐带掉出来被宝宝压住，会缺氧）。

· 别洗澡、别走动：直接垫上干净的卫生巾或棉质毛巾，拨打 120。

· 记住这些信息：告诉医生破水时间、流了多少液体、液体颜色，方便医生判断。

例子：39 周的张女士晚上破水，家人立刻让她躺平，垫高屁股，10 分钟内送到医院。医生检查后发现羊水清亮，当天就顺产了健康宝宝。

2. 怀孕没满 37 周（早产）破水：能保就保，该生就生

如果怀孕 24-34 周：宝宝有存活希望，但可能需要住保温箱。医生会尽量延长怀孕时间，同时预防感染和促进宝宝肺成熟：

· 打抗生素：防止细菌感染子宫。

· 打促肺针：注射地塞米松，让宝宝的肺提前成熟，减少出生后呼吸困难。

· 卧床休息：除了上厕所，尽量躺着，左侧卧最好，让宝宝有更多血和氧气。

如果出现这些情况，必须提前生：

· 妈妈发烧、肚子痛，可能已经感染了。

· 宝宝心跳不正常，或者羊水太少，宝宝缺氧了。

· 保胎过程中，羊水快流完了，宝宝长得太慢。

例子：26 岁的李女士怀孕 32 周破水，医生给她打了抗生素和促肺针，保胎到 34 周后剖宫产。宝宝出生时 2 斤 8 两，住了 2 周保温箱后健康出院。

3. 怀孕不满 24 周破水：医生会和家人商量

这个阶段宝宝存活几率很低，需要和医生充分沟通，根据身体情况决定是否继续妊娠。

四、破水后的黄金急救步骤：记住 “躺、垫、禁、送” 四字诀

不管怀孕多少周，破水后马上做这四件事：

1. 躺平垫高屁股：立刻找床或沙发躺下，屁股下面垫枕头，让羊水尽量少流，防止脐带掉出来。

2. 禁止做这两件事：

· 别塞回流出的液体，也别碰脱垂的脐带（如果看到有东西从阴道掉出来，用干净纱布盖住，马上打 120）。

· 别洗澡、别冲洗阴道，用干净毛巾垫着就行，避免细菌进去。

3. 赶紧去医院：拨打 120 时说清楚 “孕妇破水，怀孕 XX 周”，路上保持躺着，减少颠簸。

4. 到医院后配合检查：医生会用小镜子看阴道有没有羊水流出，用试纸测 pH 值，做 B 超看羊水多少和宝宝情况。

五、哪些人容易破水？提前预防很重要

虽然破水可能突然发生，但这几类人要特别注意：

· 有妇科炎症：阴道炎、宫颈炎会让胎膜变脆弱，容易破。

· 肚子太大：怀双胞胎、羊水太多的妈妈，子宫压力大，胎膜容易被 “撑破”。

· 宫颈松弛：以前做过流产手术或宫颈受过伤，宫颈口可能 “关不紧”。

· 吸烟或营养不良：吸烟会让胎盘供血不足，缺乏维生素 C、锌等会让胎膜不够结实。

怎么预防？

· 定期产检：怀孕后尽早做妇科检查，有炎症及时治。

· 避免剧烈运动：肚子大的妈妈别搬重物、爬楼梯，孕晚期可以用托腹带减轻压力。

· 戒烟 + 吃好：戒烟，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、橙子）、坚果（如核桃），补充维生素和微量元素。

· 有过破水史：再次怀孕时，医生可能会在孕中期做 “宫颈环扎术”（缝紧宫颈口），减少破水风险。

六、破水后的常见误区，千万别踩！

误区 1：破水后洗个澡再去医院

错！ 洗澡会让细菌更容易进入阴道和子宫，增加感染风险。破水后直接垫上干净毛巾，马上躺平等救护车。

误区 2：破水后多走动，让宝宝快点发动

错！ 走动会让羊水流得更快，还可能让脐带掉出来被宝宝压住，必须绝对卧床！

误区 3：孕晚期白带多就是破水

错！ 白带是黏稠的，破水的液体是稀的、持续流的。如果分不清，用试纸测一下，或者直接去医院检查。

结语：冷静应对，才能守护宝宝

破水虽然吓人，但只要记住 “躺平垫高、禁止活动、及时就医”，就能最大程度保护宝宝和妈妈。孕期按时产检、注意卫生、避免高危行为，能大大减少破水风险。如果真的遇到破水，别慌！你不是一个人，医生会用专业知识帮你度过难关。希望每个准妈妈都能平安迎来健康的小宝贝！