牙齿不整齐？口腔正畸来助力

牙齿不整齐？口腔正畸来助力

路俊艳 巩义市人民医院口腔科

在我们的日常生活中，常常会看到一些人牙齿排列不整齐。牙齿不整齐不仅影响美观，还可能对口腔健康和全身健康产生诸多不良影响。而口腔正畸，作为解决牙齿不整齐问题的有效手段，正越来越受到人们的关注。那么，什么是口腔正畸？它又是如何帮助我们拥有整齐美观的牙齿呢？接下来，就让我们一起深入了解一下。

一、认识牙齿不整齐

（一）牙齿不整齐的表现形式

牙齿不整齐的情况多种多样。常见的有牙齿拥挤，即牙齿排列紧密，没有足够的空间，就像一群小朋友在狭小的房间里挤来挤去，导致牙齿歪歪扭扭。还有牙间隙过大，与拥挤相反，牙齿之间出现明显的缝隙，吃东西时容易塞牙。龅牙也是较为常见的一种，上前牙向前突出，严重影响面部美观，让人在微笑或说话时可能会产生不自信的感觉。地包天则是下前牙位于上前牙的外侧，从侧面看，面部呈现出类似月牙形的凹陷，不仅影响外观，还会对咀嚼功能造成较大影响。

（二）牙齿不整齐的危害

影响口腔健康：牙齿排列不整齐，使得口腔清洁变得困难。刷牙时难以彻底清洁牙齿的各个面，食物残渣容易残留，久而久之就会滋生细菌，引发龋齿（蛀牙）。而且，不整齐的牙齿周围更容易堆积牙菌斑和牙结石，刺激牙龈，导致牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状。如果不及时治疗，牙龈炎可能进一步发展为牙周炎，造成牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，严重威胁口腔健康。

影响咀嚼功能：整齐的牙齿能够相互配合，高效地完成咀嚼任务。然而，牙齿不整齐时，牙齿之间的咬合关系出现异常，咀嚼效率会大大降低。这意味着我们在进食时需要花费更多的时间和力气，食物不能充分咀嚼，增加了胃肠消化的负担，长期下去可能会影响胃肠道的健康，导致消化不良等问题。

影响面部美观：一口整齐洁白的牙齿往往能为笑容加分不少，提升个人形象和气质。相反，牙齿不整齐会对面部美观产生负面影响。例如龅牙会使嘴唇无法自然闭合，显得嘴巴突出；地包天则会改变面部正常的比例和协调度，使面部看起来不够美观。这些外观上的问题可能会让患者在社交场合中感到自卑，影响心理健康和生活质量。

影响发音：牙齿在发音过程中起着重要的辅助作用。当牙齿不整齐时，可能会影响某些音节的准确发音。比如，牙齿间隙过大或前牙突出等情况，可能导致发 “s”“z”“j” 等音时出现发音不清的现象，给日常交流带来一定的困扰。

二、口腔正畸的原理

口腔正畸主要依据生物力学原理，通过在牙齿上施加适当的矫治力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，从而达到重新排列牙齿、改善咬合关系的目的。

我们的牙齿周围包裹着牙槽骨，牙槽骨是一种具有可塑性的组织。当矫治器施加外力于牙齿时，牙齿受力后会将力传递给牙槽骨。在受力的一侧，牙槽骨会发生吸收，而在另一侧则会有新的牙槽骨生成。就像我们移动一块石头，在石头的一侧挖土（类似牙槽骨吸收），在另一侧填土（类似新牙槽骨生成），石头就会朝着我们希望的方向移动。通过这种方式，牙齿逐渐移动到理想的位置，整个治疗过程通常需要几个月到几年不等，具体时间取决于患者的年龄、牙齿不整齐的严重程度以及矫治方案的复杂程度等因素。

三、口腔正畸的适用人群

（一）青少年

青少年时期是口腔正畸的黄金时期。这一阶段，孩子的牙齿和颌骨仍处于生长发育阶段，具有较强的可塑性。此时进行正畸治疗，牙齿移动相对容易，治疗时间相对较短，效果也更为理想。许多青少年常见的牙齿问题，如牙齿拥挤、龅牙、地包天等，都可以通过正畸得到很好的改善。而且，在青少年时期解决牙齿不整齐问题，有助于孩子建立自信，促进心理健康发展，对他们的学习和社交生活都有着积极的影响。

（二）成年人

虽然成年人的生长发育已经基本完成，但这并不意味着他们不能进行口腔正畸治疗。随着正畸技术的不断发展，成年人正畸也越来越普遍。成年人正畸主要是为了改善牙齿美观和功能。一些成年人由于工作、社交等方面的需求，希望通过正畸治疗拥有整齐的牙齿，提升个人形象。此外，对于那些因牙齿不整齐导致口腔健康问题的成年人，正畸治疗也可以帮助他们改善口腔状况，提高生活质量。不过，与青少年相比，成年人正畸治疗时间可能会相对较长，因为成年人的牙槽骨改建相对缓慢，而且可能还会存在一些口腔疾病，如牙周炎等，需要在正畸治疗前进行妥善处理。

四、常见的口腔正畸方法

（一）传统金属托槽矫治器

传统金属托槽矫治器是最为常见的正畸方法之一。它由金属托槽、弓丝和结扎丝组成。金属托槽通过粘结剂固定在牙齿表面，弓丝穿过托槽，利用弓丝的弹性形变产生矫治力，推动牙齿移动。结扎丝则用于将弓丝固定在托槽上。这种矫治器价格相对较为亲民，适用范围广，能够有效治疗各种类型的牙齿不整齐问题。然而，它的缺点也比较明显，金属托槽暴露在外，较为显眼，影响美观，在社交场合可能会让患者感到有些尴尬。而且，由于托槽和弓丝的存在，口腔清洁难度较大，需要患者更加注意口腔卫生，否则容易引发龋齿和牙龈炎等问题。

（二）陶瓷托槽矫治器

陶瓷托槽矫治器是在传统金属托槽矫治器的基础上发展而来的。它的托槽采用陶瓷材料制成，颜色与牙齿相近，相对较为隐蔽，美观性有了很大提高。陶瓷托槽矫治器的工作原理与金属托槽类似，也是通过弓丝的力量来移动牙齿。不过，由于陶瓷材料的特性，托槽相对较脆，在使用过程中需要注意避免咬硬物，以免托槽损坏。此外，陶瓷托槽的摩擦力较大，可能会导致牙齿移动速度相对较慢，治疗时间稍有延长。

（三）隐形矫治器

隐形矫治器是近年来备受欢迎的一种正畸方式。它采用透明的高分子材料制成，几乎完全隐形，佩戴后旁人很难察觉。隐形矫治器是根据患者的牙齿模型，通过计算机模拟牙齿移动过程，量身定制一系列个性化的矫治器。患者需要按照顺序依次佩戴每一副矫治器，每副矫治器佩戴一定时间后，牙齿会逐渐移动到预定位置。隐形矫治器具有美观、舒适、可摘戴等优点。患者可以在进食、刷牙和使用牙线时取下矫治器，方便口腔清洁，减少了因口腔卫生不良导致的并发症风险。同时，由于没有托槽和弓丝对口腔黏膜的刺激，佩戴起来更加舒适。但是，隐形矫治器价格相对较高，且对患者的依从性要求较高，如果患者不能按时佩戴矫治器，可能会影响治疗效果。

（四）舌侧矫治器

舌侧矫治器是将托槽粘结在牙齿的舌侧面（即靠近舌头的一侧），从外面看不到矫治装置，具有很好的美观效果。舌侧矫治器的工作原理与传统托槽矫治器相似，通过弓丝对牙齿施加矫治力。这种矫治器的优点是完全隐形，不影响美观，但由于托槽位于舌侧，对舌头的活动空间有一定影响，患者在佩戴初期可能会感觉说话不太习惯，甚至出现发音不清的情况。而且，舌侧矫治器的技术难度较大，对医生的操作水平要求较高，治疗费用也相对较高。

五、口腔正畸治疗过程

（一）初诊检查

当患者决定进行口腔正畸治疗时，首先需要到医院口腔科或口腔正畸专科门诊进行初诊。医生会对患者的口腔进行全面检查，包括口腔卫生状况、牙齿排列情况、咬合关系、牙周健康状况等。同时，还会拍摄口腔 X 光片，如全景片、头颅侧位片等，以了解牙齿和颌骨的内部结构和发育情况。此外，医生可能会为患者制取牙齿模型，通过模型可以更直观地观察牙齿的形态和排列关系，为制定治疗方案提供重要依据。

（二）制定治疗方案

在完成初诊检查后，医生会根据患者的具体情况，综合考虑牙齿不整齐的类型、严重程度、患者的年龄、生长发育状况、口腔健康状况以及患者的个人需求和期望等因素，制定个性化的正畸治疗方案。治疗方案中会明确正畸方法的选择、是否需要拔牙、矫治器的类型、治疗时间的预估以及治疗过程中的注意事项等内容。医生会向患者详细解释治疗方案，解答患者的疑问，确保患者对治疗方案充分理解并同意后，才会开始正式的治疗。

（三）佩戴矫治器

如果选择传统金属托槽矫治器或陶瓷托槽矫治器，医生会先对牙齿进行清洁和酸蚀处理，然后将托槽准确地粘结在牙齿表面，再将弓丝安装到托槽中，并使用结扎丝固定。在佩戴过程中，患者可能会感到牙齿有些酸胀不适，这是正常现象，一般在 1 - 2 周后会逐渐缓解。

对于隐形矫治器，患者在初诊时需要取牙齿模型或进行口腔扫描，医生根据模型或扫描数据设计矫治方案，并制作出一系列隐形矫治器。患者在拿到矫治器后，医生会指导患者如何正确佩戴和摘取矫治器。一般来说，隐形矫治器每天需要佩戴 20 - 22 小时以上，每副矫治器佩戴 1 - 2 周后更换下一副，按照顺序依次佩戴，直至完成整个治疗过程。

舌侧矫治器的佩戴过程相对复杂，需要医生具备较高的技术水平。医生会在牙齿的舌侧面粘结托槽，并安装弓丝。由于托槽位于舌侧，操作空间较小，佩戴过程可能会相对较长，患者在佩戴后也需要一定时间来适应。

（四）定期复诊

在佩戴矫治器后，患者需要按照医生的嘱咐定期复诊。复诊的时间间隔一般为 4 - 8 周，具体时间根据患者的治疗情况而定。复诊时，医生会检查矫治器的佩戴情况、牙齿的移动情况以及口腔健康状况等。根据牙齿的移动进展，医生会对矫治器进行调整，如更换弓丝、调整弓丝的加力等，以确保牙齿按照预定的方案顺利移动。同时，医生还会对患者进行口腔卫生指导，检查患者的口腔清洁情况，及时发现并处理可能出现的口腔问题，如龋齿、牙龈炎等。

（五）拆除矫治器与佩戴保持器

当牙齿移动到理想位置，达到预期的治疗效果后，就可以拆除矫治器了。拆除矫治器的过程相对简单，医生会使用专业工具将托槽或隐形矫治器取下。但是，拆除矫治器并不意味着正畸治疗的结束，此时牙齿在新的位置上还不够稳定，需要佩戴保持器来巩固正畸治疗的效果，防止牙齿复发回到原来的位置。保持器一般需要佩戴 1 - 2 年，甚至更长时间，具体佩戴时间因人而异。在佩戴保持器初期，患者需要全天佩戴，之后可以逐渐减少佩戴时间，改为夜间佩戴。在佩戴保持器期间，患者同样需要注意保持口腔清洁，定期复诊，让医生检查保持器的佩戴情况和牙齿的稳定情况。

六、口腔正畸治疗的注意事项

（一）口腔卫生维护

在正畸治疗期间，保持良好的口腔卫生至关重要。由于矫治器的存在，牙齿清洁难度增加，食物残渣更容易残留。因此，患者需要更加认真地刷牙，每天至少刷牙三次，每次刷牙时间不少于三分钟，确保牙齿的每个面都能得到彻底清洁。除了刷牙，还应使用牙线或牙缝刷清洁牙齿间隙，清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。此外，患者可以定期使用漱口水，进一步清洁口腔，抑制细菌生长。良好的口腔卫生习惯能够有效预防龋齿、牙龈炎等口腔疾病的发生，保障正畸治疗的顺利进行。

（二）饮食注意事项

在佩戴传统金属托槽矫治器或陶瓷托槽矫治器时，应避免食用过硬、过黏的食物。过硬的食物，如坚果、排骨、螃蟹壳等，可能会导致托槽脱落或弓丝变形，影响治疗效果。过黏的食物，如口香糖、糯米糍等，容易黏附在矫治器上，难以清洁，还可能导致托槽松动。患者应选择一些质地较软、容易咀嚼的食物，如米饭、面条、蔬菜、水果泥等。

对于佩戴隐形矫治器的患者，虽然矫治器可以摘下，但在佩戴矫治器期间也应避免食用含糖量高的食物和饮料，以免糖分在口腔中滋生细菌，引发龋齿。同时，在取下矫治器进食后，应及时刷牙漱口，清洁口腔后再佩戴矫治器。

（三）积极配合治疗

正畸治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗。患者要严格按照医生的嘱咐按时复诊，不要随意延长复诊时间间隔，以免影响牙齿的移动进度。在佩戴矫治器期间，要正确佩戴和使用矫治器，如按照规定的时间佩戴隐形矫治器，不要自行调整矫治器的力度等。如果在治疗过程中出现矫治器损坏、脱落或牙齿疼痛等异常情况，应及时与医生联系，以便医生及时处理。只有患者积极配合治疗，才能确保正畸治疗达到最佳效果。

七、总结

牙齿不整齐给人们带来的困扰不仅仅局限于美观方面，还对口腔健康、咀嚼功能、发音以及心理健康等产生诸多不良影响。而口腔正畸作为解决牙齿不整齐问题的有效方法，通过科学合理的矫治方案，能够帮助患者拥有整齐美观的牙齿和健康的口腔。不同的正畸方法各有优缺点，患者可以根据自己的实际情况和需求，在医生的指导下选择适合自己的矫治方式。在正畸治疗过程中，患者要注意保持良好的口腔卫生，合理饮食，积极配合医生的治疗，这样才能顺利完成正畸治疗，收获自信美丽的笑容。