得了肺结核别怕！规范治疗可治愈的科学指南

得了肺结核别怕！规范治疗可治愈的科学指南

魏晓慧  新密市疾病预防控制中心结防科

 

当拿到肺结核的诊断报告，许多人会瞬间被恐惧和焦虑笼罩，仿佛被判了 “健康死刑”。事实上，肺结核早已不是不可战胜的疾病，只要遵循科学规范的治疗方法，绝大多数患者都能实现临床治愈，重新拥抱健康生活。接下来，就让我们一同深入了解肺结核规范治疗与康复的科学指南，驱散心中的阴霾。

一、认识肺结核：可治愈的 “现代痨病”

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，在过去曾因医疗水平有限被视为难以治愈的 “痨病”，令人闻之色变。但随着医学的不断发展，我们对肺结核的认识愈发深入，治疗手段也日益成熟。如今，肺结核已成为一种可防可治的疾病。

结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有病菌的飞沫会散布到空气中，健康人吸入后就有可能感染。不过，并非所有感染结核分枝杆菌的人都会发病，人体自身的免疫力在其中起着关键作用。当免疫力较强时，人体可以将病菌控制住，使其处于潜伏状态，不出现任何症状；只有在免疫力下降时，潜伏的病菌才可能大量繁殖，引发肺结核。

据世界卫生组织统计，通过规范的抗结核治疗，初治肺结核患者的治愈率可达 90% 以上，复治患者的治愈率也能达到 80% 左右 。这一数据充分说明，只要积极配合治疗，肺结核完全可以被治愈。

二、规范治疗：治愈肺结核的核心路径

（一）治疗原则：“十字方针” 保驾护航

肺结核的治疗遵循 “早期、联合、适量、规律、全程” 的十字方针。“早期” 指的是一旦确诊，应尽快开始治疗，此时病菌处于活跃繁殖期，药物更容易发挥作用，治疗效果也更好；“联合” 是指联合使用多种抗结核药物，一般至少使用 3 - 4 种药物，这是因为单一药物容易使病菌产生耐药性，联合用药则能从不同环节抑制或杀灭病菌；“适量” 强调药物剂量要恰到好处，剂量不足无法有效杀灭病菌，还可能导致耐药，剂量过大则会增加药物不良反应的发生风险；“规律” 要求患者严格按照医生制定的治疗方案按时、按量服药，不能随意停药或漏服，否则会使治疗失败，病情反复；“全程” 则是指必须完成规定的治疗疗程，初治肺结核患者一般需要治疗 6 - 9 个月，复治患者治疗时间可能更长，只有完成全程治疗，才能彻底杀灭病菌，防止复发。

（二）常用药物：多管齐下对抗病菌

目前，临床上常用的抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对生长繁殖期的结核分枝杆菌有强大的杀灭作用，是治疗肺结核的基础药物之一；利福平杀菌能力强，且能穿透细胞，对细胞内、外的病菌均有作用；吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌效果显著，能杀灭潜伏在巨噬细胞内的结核分枝杆菌；乙胺丁醇则可以抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成，起到抑菌作用。这些药物各有特点，联合使用能发挥协同作用，有效控制病情。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，如病情严重程度、是否耐药等，制定个性化的用药方案。同时，患者需要定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，因为部分抗结核药物可能会对肝脏、肾脏等器官造成损害，及时监测能帮助医生调整治疗方案，减少不良反应的发生。

（三）治疗流程：步步为营走向康复

确诊肺结核后，患者首先要前往正规的结核病防治机构或医院的感染科就诊。医生会详细询问病史、症状，进行全面的身体检查，并安排胸部 X 光、CT、痰涂片、痰培养等检查，以明确病情。根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案，患者开始按方案服药治疗。

在治疗的前 2 - 3 个月，为强化期，使用多种抗结核药物联合治疗，目的是尽快杀灭大量繁殖的病菌，降低传染性；强化期结束后，进入巩固期，此时适当减少药物种类，继续治疗以彻底消灭残留病菌，防止复发。治疗期间，患者需要定期复查，一般每月复查一次，医生会根据复查结果评估治疗效果，调整治疗方案。当完成规定的治疗疗程，且各项检查指标正常，痰中找不到结核分枝杆菌，临床症状消失，就意味着达到了治愈标准。

三、治疗过程中的注意事项

（一）药物不良反应应对

抗结核药物在发挥治疗作用的同时，可能会产生一些不良反应。常见的有胃肠道不适，如恶心、呕吐、食欲不振等，患者可以选择在饭后服药，减轻药物对胃肠道的刺激；部分药物可能导致肝功能损害，出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，一旦发现，应及时告知医生，医生可能会调整用药或加用护肝药物；还有一些患者可能出现周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛等，此时可在医生指导下服用维生素 B6 等药物进行防治。

（二）坚持规律服药

规律服药是治疗成功的关键。但在实际治疗过程中，部分患者可能会因为药物不良反应、忘记服药等原因而中断治疗。为避免这种情况，患者可以设置服药提醒，如使用手机闹钟、服药提醒 APP 等；也可以将服药与日常生活中的固定事件联系起来，比如每天早餐后服药，帮助自己养成规律服药的习惯。如果不小心漏服药物，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则无需补服，直接按正常时间服用下一次药物即可，切勿一次服用双倍剂量。

（三）避免传染他人

在治疗初期，尤其是传染性较强的阶段，患者要注意避免传染他人。尽量减少外出，如需外出，应佩戴口罩；在家中要保持室内通风良好，与家人保持一定距离，不与家人共用碗筷、杯子等生活用品；咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或手肘捂住口鼻，避免飞沫传播。随着治疗的推进，病菌数量逐渐减少，传染性也会随之降低，但在未完全治愈前，仍需做好防护措施。

四、康复与护理：助力身体恢复健康

（一）饮食调理：补充营养增强体质

肺结核是一种消耗性疾病，患者在治疗期间需要补充充足的营养，以增强体质，促进身体恢复。饮食应遵循高蛋白、高热量、高维生素的原则，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等富含优质蛋白质的食物；适当增加碳水化合物的摄入，如米饭、面条等，为身体提供能量；多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等，补充维生素和矿物质。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对呼吸道和身体的刺激。

（二）休息与运动：劳逸结合促进康复

治疗期间，患者要保证充足的休息，每天睡眠时间不少于 8 小时，避免过度劳累。但也不要长期卧床，适当的运动有助于增强心肺功能，提高身体免疫力。可以选择一些较为温和的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，运动强度以身体不感到疲劳为宜。随着病情的好转，可逐渐增加运动时间和强度。

（三）心理调节：保持积极乐观心态

确诊肺结核后，患者往往会承受较大的心理压力，焦虑、抑郁等负面情绪可能会影响治疗效果和身体恢复。因此，患者要学会调整心态，积极面对疾病。可以多与家人、朋友沟通，倾诉内心的感受；也可以参加一些肺结核患者交流活动，与其他病友分享经验、互相鼓励；必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，缓解心理压力，保持积极乐观的心态。

肺结核虽然是一种传染性疾病，但绝不是不可治愈的绝症。只要我们正确认识疾病，遵循规范的治疗方案，积极配合治疗，做好康复护理和心理调节，就一定能够战胜病魔，重获健康。希望这份科学指南能为肺结核患者带来信心和力量，指引大家走向康复之路。