更年期综合征，中西医结合帮你平稳过渡

更年期综合征，中西医结合帮你平稳过渡

王毅 河南省渑池县人民医院

当你发现一向温柔的母亲突然变得敏感易怒，或是身边的同事总是抱怨失眠潮热，这些看似反常的表现，很可能是更年期综合征在作祟。作为人生重要的转折期，更年期带来的不仅是生理上的变化，更会引发一系列复杂的身心反应。幸运的是，通过中西医结合的综合调理，我们完全可以找到一条平稳过渡的路径，让这个特殊时期不再充满焦虑与困扰。

一、揭开更年期综合征的神秘面纱

（一）更年期的生理变迁

更年期并非女性专属，男性同样会经历这一阶段。在医学定义中，女性更年期通常发生在 45 - 55 岁之间，这一时期卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量急剧下降。这种变化如同一场蝴蝶效应，引发了垂体、下丘脑等内分泌系统的连锁反应。男性更年期则多在 50 - 65 岁出现，睾丸功能减退导致雄激素水平降低，同样会引发身体不适。

雌激素对女性身体的作用广泛而复杂。它不仅维持着月经周期的正常运转，还参与调节骨代谢、心血管功能、神经系统等多个生理过程。当雌激素水平下降时，女性的子宫内膜不再规律性脱落，月经周期开始紊乱，从周期延长、经量减少，逐渐过渡到绝经。同时，雌激素对骨骼中破骨细胞的抑制作用减弱，导致骨钙流失加速，增加了骨质疏松的风险。在心血管系统方面，雌激素能够调节血脂代谢，维持血管内皮细胞的稳定性，雌激素缺乏后，血脂异常、动脉硬化等心血管疾病的发生风险也随之升高。

男性在更年期时，雄激素水平的下降会导致肌肉量减少、体力下降，性功能也会受到一定程度的影响。此外，雄激素对情绪和认知功能也有调节作用，雄激素缺乏可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。

（二）常见症状的全面解析

更年期综合征的症状可谓 “五花八门”，涵盖了多个系统。在众多症状中，潮热出汗最为典型。患者会突然感到一股热浪从胸部向头颈部涌来，随后全身出汗，这种症状每天可能发作数次甚至数十次，夜间发作还会严重影响睡眠质量。睡眠障碍也是常见问题，失眠、多梦、早醒等情况频繁出现，长期睡眠不足又会进一步加重疲劳、记忆力减退等症状。

情绪波动在更年期人群中尤为突出，焦虑、抑郁、烦躁不安等负面情绪常常不请自来，患者可能会因为一点小事就大发雷霆，或是莫名感到悲伤、失落。在生理方面，除了月经紊乱，还可能出现生殖系统萎缩，导致阴道干涩、性交疼痛，泌尿系统也会受到影响，出现尿频、尿急等症状。此外，关节疼痛、肌肉酸痛等躯体不适也较为常见，这些症状相互影响，严重降低了患者的生活质量。

二、中西医对更年期综合征的不同解读

（一）中医理论的独特视角

中医虽无 “更年期综合征” 之名，但对这一阶段的身体变化早有深刻认识。中医认为，女性以血为本，经、孕、产、乳均易耗伤阴血。进入更年期后，肾阴渐亏，天癸将竭。肾在中医理论中占据核心地位，被称为 “先天之本”，主藏精，主生长发育与生殖。肾阴不足时，会引发一系列连锁反应。

肾阴亏虚不能上济于心，就会导致心肾不交，出现心烦失眠、心悸多梦等症状；肾阴不能滋养肝木，会导致肝肾阴虚，出现头晕目眩、腰膝酸软、烘热汗出等表现。同时，肾阴虚还会影响体内阴阳平衡，导致虚火内生，灼伤津液，出现口燥咽干、五心烦热等症状。中医将更年期综合征主要归属于 “绝经前后诸证” 范畴，强调通过调理脏腑功能、平衡阴阳来改善症状。

（二）西医的科学认知

从西医角度来看，更年期综合征是由于卵巢功能衰退或睾丸功能减退，导致体内性激素水平下降所引发的一系列内分泌紊乱症状。随着年龄增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，对促性腺激素的反应性降低，导致雌激素分泌减少。同时，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平会代偿性升高，打破了原有的内分泌平衡。

这种内分泌失衡会影响多个系统的功能。在神经系统，雌激素缺乏会影响神经递质的合成与代谢，如 5 - 羟色胺、多巴胺等，这些神经递质与情绪调节密切相关，其水平的改变会导致焦虑、抑郁等情绪障碍。在心血管系统，雌激素水平下降会引起血脂代谢紊乱，高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高，增加动脉粥样硬化的风险。此外，雌激素对血管内皮细胞的保护作用减弱，血管舒张功能受损，也会增加心血管疾病的发生风险。

三、中西医结合的治疗方案

（一）中医调理的精妙之处

中药方剂的个性化调配：中医治疗更年期综合征强调辨证论治，根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行个体化处方。对于肾阴虚为主的患者，常用六味地黄丸加减，方中熟地黄滋补肾阴，山萸肉补肝肾、涩精气，山药补脾益阴，泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泻虚热，诸药合用，滋补肾阴而不留邪。若患者出现明显的潮热盗汗、心烦失眠等阴虚火旺症状，可加用知母、黄柏等清热泻火之品，组成知柏地黄丸。

对于肾阳虚为主的患者，金匮肾气丸是常用方剂，方中附子、肉桂温补肾阳，熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿、清泻虚热，阴中求阳，以温补肾阳。若患者伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛等症状明显，可加用巴戟天、淫羊藿等增强温补肾阳之力。

针灸推拿的神奇功效：针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。在治疗更年期综合征时，常用的穴位包括三阴交、太溪、肾俞、关元等。三阴交是肝、脾、肾三条经脉的交会穴，具有健脾益血、调肝补肾的作用；太溪为肾经原穴，可滋补肾阴；肾俞是肾之背俞穴，能补益肾气；关元为任脉与足三阴经的交会穴，具有培补元气、益肾固本的功效。

推拿按摩则通过手法作用于人体体表的特定部位，调节机体的生理、病理状况。如按摩腰部肾俞、命门等穴位，可起到温肾壮阳的作用；按摩腹部关元、气海等穴位，能培补元气；按摩头部百会、神庭等穴位，有助于宁心安神、缓解头痛头晕等症状。

（二）西医治疗的科学手段

激素替代疗法（HRT）：激素替代疗法是西医治疗更年期综合征的重要手段，尤其适用于因雌激素缺乏导致症状严重的患者。通过补充外源性雌激素和孕激素，可以有效缓解潮热出汗、阴道干涩、睡眠障碍等症状，预防骨质疏松和心血管疾病。

激素替代疗法需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。对于有子宫的女性，为了防止子宫内膜过度增生，需要联合使用雌激素和孕激素；对于已经切除子宫的女性，则可以单独使用雌激素。在使用激素替代疗法前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、妇科检查、实验室检查等，排除禁忌症，如乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全等。同时，在治疗过程中需要定期进行复查，监测激素水平、子宫内膜厚度等指标，确保治疗的安全性和有效性。

非激素药物治疗：对于不适合使用激素替代疗法或症状较轻的患者，可采用非激素药物治疗。在改善潮热症状方面，可乐定是常用药物，它通过作用于中枢神经系统的 α2 - 肾上腺素能受体，抑制血管运动中枢，从而减少潮热发作的频率和程度。在调节情绪方面，抗抑郁药和抗焦虑药可以发挥重要作用。如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、舍曲林等，能够提高脑内 5 - 羟色胺的水平，改善焦虑、抑郁等情绪症状。

（三）中西医结合的协同优势

中西医结合治疗更年期综合征并非简单的两种治疗方法相加，而是充分发挥二者的优势，达到协同增效的目的。在症状改善方面，中药和针灸可以调节人体的整体功能，缓解潮热出汗、失眠多梦、情绪波动等症状，同时减轻激素替代疗法可能带来的副作用，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。

激素替代疗法则可以快速补充体内缺乏的性激素，纠正内分泌紊乱，对于预防骨质疏松和心血管疾病具有重要意义。在治疗过程中，中医的辨证论治可以根据患者的个体差异，调整治疗方案，提高治疗的针对性；西医的精确检查和诊断方法，可以为中医治疗提供客观依据，使中西医结合治疗更加科学、合理。

例如，对于潮热出汗严重的患者，在使用激素替代疗法的同时，配合服用滋阴降火的中药方剂，如知柏地黄丸，能够更快地缓解症状，减少激素的用量，降低副作用的发生风险。对于情绪障碍明显的患者，在使用抗抑郁药或抗焦虑药的基础上，结合针灸治疗，选取百会、神门、太冲等穴位，可增强调节情绪的效果，提高患者的生活质量。

四、平稳度过更年期的日常管理

（一）科学饮食的重要性

合理的饮食是平稳度过更年期的基础。在饮食结构上，应遵循均衡营养的原则，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入。蛋白质是身体的重要组成部分，对于维持肌肉量、修复组织等具有重要作用。瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源。

维生素和矿物质在调节身体代谢、维持生理功能方面发挥着重要作用。维生素 D 有助于钙的吸收，对预防骨质疏松至关重要，可通过适当晒太阳和食用富含维生素 D 的食物，如鱼肝油、蛋黄等补充；维生素 E 具有抗氧化作用，能保护细胞免受自由基的损伤，可多食用坚果、植物油等食物。此外，更年期人群应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，降低心血管疾病的发生风险。

同时，要注意控制饮食中的脂肪和糖分摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的食用，如油炸食品、甜点、饮料等。对于潮热出汗明显的患者，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、酒精等，这些食物可能会加重潮热症状。

（二）适度运动的益处

运动对于更年期人群的身心健康具有不可替代的作用。有氧运动如散步、慢跑、游泳、太极拳等，能够增强心肺功能，提高身体代谢率，消耗多余热量，有助于控制体重。同时，运动还可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

力量训练如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，预防肌肉萎缩和骨质疏松。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动和 2 - 3 次的力量训练。运动强度应根据个人身体状况逐渐增加，避免过度运动导致受伤。在运动过程中，要注意补充水分，穿着舒适的运动服装和鞋子。

（三）心理调适的关键作用

更年期不仅是生理上的变化，更是心理上的挑战。面对身体和生活的诸多变化，保持良好的心态至关重要。首先，要正确认识更年期，了解这是人生正常的生理阶段，出现一些不适症状是常见现象，不必过于焦虑和恐慌。可以通过阅读相关书籍、参加科普讲座等方式，增加对更年期的了解，增强自我认知和应对能力。

其次，要学会调整生活方式，丰富业余生活。培养兴趣爱好，如绘画、书法、摄影、园艺等，不仅可以转移注意力，还能在活动中获得成就感和满足感。积极参与社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通和互动，分享生活中的喜怒哀乐，寻求情感支持。如果情绪问题较为严重，自我调节困难，应及时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助，通过心理治疗，如认知行为疗法、心理动力疗法等，改善情绪状态，提高心理健康水平。

更年期综合征虽然会给我们带来诸多不适，但通过中西医结合的综合治疗，配合科学的日常管理，我们完全有能力平稳度过这一特殊时期。无论是中医的整体调理，还是西医的精准治疗，都为我们提供了有效的解决方案。希望每一位正在经历或即将经历更年期的朋友，都能积极面对，采取正确的方法，让人生的这一转折期成为新的起点，开启健康、幸福的新篇章。