中西医结合防治慢性支气管炎的四季策略

中西医结合防治慢性支气管炎的四季策略

王毅 河南省渑池县人民医院

慢性支气管炎，这个看似熟悉却又常常被忽视的疾病，正悄然影响着无数人的生活。据统计，我国 40 岁以上人群慢性支气管炎患病率高达 9%，且呈逐年上升趋势。它以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，病程漫长，容易反复发作，不仅降低生活质量，还可能引发肺气肿、肺心病等严重并发症。面对这一 “难缠” 的疾病，中西医结合的防治方法为患者带来了新的希望。中医注重整体调理，强调 “天人相应”，根据四季变化调整防治策略；西医则擅长精准治疗，通过药物和先进技术控制症状。两者相辅相成，共同为慢性支气管炎患者保驾护航。

春季：阳气升发，防敏护肺

春季，万物复苏，阳气升发，但也是慢性支气管炎的高发季节。中医认为，春季风气当令，风为百病之长，容易裹挟着花粉、尘螨等过敏原侵袭人体，诱发或加重慢性支气管炎症状。同时，春季气温变化无常，“倒春寒” 频繁出现，人体腠理疏松，卫气不固，寒邪极易趁虚而入，引发呼吸道感染。

从西医角度来看，春季空气中过敏原增多，如树木花粉、霉菌孢子等，这些物质进入呼吸道后，会刺激气道黏膜，引发过敏反应，导致支气管痉挛、黏膜水肿，进而出现咳嗽、喘息等症状。此外，春季也是病毒、细菌活跃的时期，流感病毒、肺炎支原体等病原体容易引发上呼吸道感染，而感染又常常是慢性支气管炎急性发作的重要诱因。

在中西医结合防治方面，中医以疏风散寒、宣肺止咳为主要原则。可以选用银翘散、桑菊饮等经典方剂加减治疗。例如，对于伴有发热、咽痛等风热症状的患者，可在银翘散基础上加用板蓝根、大青叶等清热解毒药物；对于风寒症状明显，如怕冷、流清涕的患者，可加用荆芥、防风等疏风散寒之品。同时，中医的穴位贴敷疗法在春季也有很好的效果。选取肺俞、大椎、定喘等穴位，贴上含有白芥子、细辛、甘遂等药物的膏药，通过药物对穴位的刺激和渗透，起到温肺散寒、止咳平喘的作用。

西医在春季主要采取预防过敏和控制感染的措施。对于过敏体质的患者，可提前使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，减轻过敏反应。还可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，减少鼻腔黏膜的炎症反应，降低过敏原进入下呼吸道的风险。一旦出现感染迹象，应及时根据病原体类型选用合适的抗生素，如支原体感染可选用阿奇霉素，细菌感染可选用阿莫西林等。此外，接种流感疫苗和肺炎疫苗也是春季预防感染的重要手段，能有效降低慢性支气管炎急性发作的几率。

夏季：冬病夏治，温补正气

夏季，骄阳似火，人体阳气旺盛，腠理开泄。中医认为，这是 “冬病夏治” 的最佳时机。慢性支气管炎属于虚寒性疾病，多因肺、脾、肾三脏阳气不足，寒痰伏肺所致。夏季自然界阳气充沛，此时通过中医的特色疗法，可以借助外界阳气，驱散体内寒邪，温补肺脾肾三脏的阳气，增强机体免疫力，达到预防冬季发病的目的。

三伏贴是夏季 “冬病夏治” 最常用的方法之一。它依据 “天人相应”“内病外治” 的理论，在三伏天的特定时间，将含有辛温走窜药物的膏药贴敷于特定穴位。常用穴位包括肺俞、膏肓、脾俞等。药物通过皮肤渗透，经经络传导至脏腑，起到温阳散寒、止咳平喘、调节免疫的作用。现代研究表明，三伏贴可调节机体的免疫功能，增加 T 淋巴细胞数量，提高机体的抗炎能力，减少慢性支气管炎的发作次数和症状严重程度。

除了三伏贴，夏季还可采用中药内服调理。根据患者的具体体质和症状，选用健脾益肺、补肾纳气的中药方剂，如六君子汤、金匮肾气丸等。六君子汤具有健脾化痰的功效，可改善患者因脾虚导致的咳痰多、食欲不振等症状；金匮肾气丸则能温补肾阳，增强肾的纳气功能，缓解喘息症状。同时，在饮食上，夏季可适当食用一些温热性的食物，如羊肉、桂圆等，但要注意避免过于油腻和辛辣，以防上火。

西医在夏季主要以稳定病情、巩固治疗为主。对于病情稳定的患者，可逐渐减少支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的使用剂量，但要注意密切观察病情变化，防止病情反复。同时，建议患者进行适当的体育锻炼，如游泳、慢跑等，增强心肺功能，提高机体的抵抗力。此外，保持室内空气流通，避免长时间处于空调环境中，防止因温差过大引发呼吸道不适。

秋季：润燥养肺，止咳平喘

秋季，气候干燥，空气中湿度降低，肺脏喜润恶燥，容易受到燥邪侵袭。中医认为，燥邪伤肺，会导致肺阴亏虚，出现干咳少痰、痰黏难咳、咽干口燥等症状，加重慢性支气管炎患者的病情。同时，秋季气温逐渐下降，昼夜温差加大，人体适应能力减弱，也容易引发呼吸道感染。

西医角度，秋季干燥的空气会使呼吸道黏膜变得干燥，纤毛运动功能减弱，气道自净能力下降，导致痰液排出不畅，容易滋生细菌和病毒。而且，秋季也是流感等呼吸道传染病的高发季节，慢性支气管炎患者由于呼吸道防御功能较弱，更容易受到感染，引发急性发作。

在中西医结合防治方面，中医以滋阴润燥、止咳化痰为主要原则。可选用沙参麦冬汤、百合固金汤等方剂。沙参麦冬汤具有养阴生津、润肺止咳的功效，对于干咳无痰、口燥咽干的患者有很好的疗效；百合固金汤则能滋养肺肾之阴，化痰止咳，适用于肺肾阴虚型慢性支气管炎患者。此外，中医的食疗方法在秋季也非常实用。如银耳百合莲子羹，银耳滋阴润肺，百合清心安神，莲子补脾益肾，三者搭配，既能润燥养肺，又可健脾补肾。

西医在秋季重点在于预防呼吸道感染和缓解症状。可使用祛痰药物，如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等，稀释痰液，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于咳嗽剧烈的患者，可适当使用止咳药物，但要注意避免使用中枢性强效止咳药，以免抑制咳嗽反射，导致痰液潴留。同时，建议患者及时接种流感疫苗，预防流感病毒感染。在生活中，要注意根据天气变化及时增减衣物，保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内湿度保持在 40% - 60%。

冬季：防寒保暖，固本培元

冬季，天寒地冻，万物潜藏。中医认为，冬季人体阳气内藏，气血运行缓慢，肺脏易受寒邪侵袭，慢性支气管炎患者在这个季节病情往往容易加重。而且，冬季室内外温差大，频繁进出冷热环境，容易导致呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，增加感染的风险。

从西医角度，寒冷空气会刺激呼吸道，引起支气管痉挛，导致气道狭窄，通气功能障碍，加重喘息症状。同时，冬季室内通风不良，空气不流通，容易滋生细菌和病毒，增加呼吸道感染的几率。而感染又会进一步损伤呼吸道黏膜，使慢性支气管炎病情恶化。

中西医结合防治冬季慢性支气管炎，中医以温肺散寒、补肾纳气为主要原则。可选用小青龙汤、苏子降气汤等方剂。小青龙汤具有解表散寒、温肺化饮的功效，对于因外感风寒、内有寒饮导致的咳嗽、喘息、咳痰清稀等症状有显著疗效；苏子降气汤则能降气平喘、祛痰止咳，适用于上实下虚型慢性支气管炎患者。此外，中医的艾灸疗法在冬季也有很好的效果。选取关元、气海、足三里等穴位进行艾灸，可温阳散寒、培补元气，增强机体的抵抗力。

西医在冬季主要以控制症状、预防并发症为主。对于病情急性加重的患者，需要根据病情严重程度给予相应的治疗，如吸氧、使用支气管扩张剂和糖皮质激素雾化吸入，以缓解喘息症状；根据感染病原体选用敏感抗生素控制感染。对于病情稳定的患者，可长期家庭氧疗，改善缺氧状态，提高生活质量。同时，要注意保暖，尤其是颈部、背部等部位，避免受寒。建议患者进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，逐渐提高机体对寒冷的适应能力。

中西医结合防治慢性支气管炎，依据四季变化的特点，将中医的整体观念、辨证论治与西医的精准治疗相结合，从预防、治疗到康复，形成了一套完整的策略。无论是春季的防敏护肺、夏季的冬病夏治，还是秋季的润燥养肺、冬季的防寒保暖，都体现了中西医互补的优势。慢性支气管炎患者只要遵循这些四季防治策略，积极配合治疗，就能有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量，在与疾病的斗争中赢得主动。