超声报告上的 “胎儿肾盂分离”“侧脑室增宽” 是什么 意思？

超声报告上的 “胎儿肾盂分离”“侧脑室增宽” 是什么

意思？

永城市妇幼保健院 郭朝侠 超声科 副主任技师

 

“医生，超声报告说胎儿肾盂分离，是不是肾有问题？”“侧脑室增宽会不会是脑积水？” 每次产检后，总有准父母拿着超声报告焦虑不已。其实，“肾盂分离”“侧脑室增宽” 是胎儿超声中很常见的描述，多数时候只是暂时现象，并不代表胎儿一定有问题。今天就来详细解读这两个指标，帮大家看懂报告背后的含义，避免不必要的恐慌。

一、先搞清楚：超声报告上的 “异常”，很多是 “生理性现象”

胎儿在妈妈肚子里不断发育，器官功能还没成熟，就像一个正在搭建的 “小房子”，有些结构可能暂时没 “完工”，超声检查时会出现一些看似异常的表现。肾盂分离和侧脑室增宽就属于这类情况 —— 多数是胎儿发育过程中的阶段性变化，随着孕周增加会逐渐恢复正常。

数据告诉你：约 3%-5% 的胎儿会出现肾盂分离，其中 80% 以上是男孩（男孩的尿道较长，容易出现尿液暂时潴留）；侧脑室增宽的发生率约 1%-2%，大部分增宽程度较轻，不会影响胎儿大脑发育。只有少数严重的情况才可能提示疾病，需要进一步检查。

二、胎儿肾盂分离：就像 “肾积水”？多数是 “憋尿” 引起的

肾盂是肾脏连接输尿管的 “漏斗形结构”，负责收集尿液。肾盂分离简单说就是肾盂里有液体潴留，超声上看起来比正常宽。

为什么会出现肾盂分离？

最常见原因：胎儿憋尿 胎儿在子宫里会排尿，有时候膀胱憋满了，尿液会逆流回肾盂，导致肾盂暂时扩张。就像大人憋尿时膀胱会鼓起来，胎儿憋尿时肾盂也会变宽，排尿后就会恢复正常。

少数是病理性原因 如输尿管狭窄、肾脏发育异常等，这些情况会导致尿液排出不畅，肾盂分离持续加重。

看懂肾盂分离的 “数值”：关键看宽度

超声报告上会标注肾盂分离的宽度（单位为毫米），可以根据数值判断风险：

轻度分离：宽度＜10 毫米 多数是胎儿憋尿导致，复查时可能就正常了。比如孕 24 周超声发现肾盂分离 6 毫米，孕 28 周复查可能缩小到 3 毫米，这属于正常变化。

中度分离：宽度 10-15 毫米 需要密切观察，每 2-4 周复查一次超声，看数值是否持续增加。

重度分离：宽度＞15 毫米 可能提示泌尿系统异常，需要做胎儿磁共振（MRI）或羊水穿刺，排除肾脏发育畸形、染色体异常（如 21 三体综合征）等问题。

案例：26 周的王女士超声发现胎儿肾盂分离 8 毫米，医生让她 3 周后复查。复查时胎儿刚排过尿，肾盂分离消失，最终顺利生下健康宝宝。

发现肾盂分离后该怎么办？

别紧张，先复查 轻度分离不需要立即做有创检查，多数胎儿会自行恢复。建议 1-2 个月后做超声复查，最好选在胎儿排尿后（可以通过轻轻抚摸肚子、吃点甜食让胎儿活动，促进排尿）。

严重情况需进一步检查 若分离持续加重或超过 15 毫米，医生会建议做胎儿泌尿系统超声、MRI，必要时做羊水穿刺排查染色体异常。

出生后随访 即使出生时肾盂分离仍存在，也可以通过 B 超监测，多数宝宝在出生后半年内会恢复正常，少数需要手术治疗（如输尿管狭窄），预后通常较好。

三、侧脑室增宽：是 “脑积水” 吗？多数和 “脑脊液循环” 有关

侧脑室是大脑内充满脑脊液（保护大脑的 “营养液”）的腔隙，正常宽度一般＜10 毫米。侧脑室增宽就是指这个腔隙变宽，超声上能看到脑室里的脑脊液增多。

为什么会出现侧脑室增宽？

生理性原因 胎儿脑脊液循环暂时不平衡，就像 “水管里的水暂时多了点”，随着大脑发育，脑脊液吸收能力增强，增宽会逐渐好转。

病理性原因 如大脑结构异常（如中脑导水管狭窄）、感染（如巨细胞病毒感染）、染色体异常（如 18 三体综合征）等，这些情况会导致脑脊液排出受阻，侧脑室持续增宽。

看懂侧脑室增宽的 “数值”：分轻、中、重度

和肾盂分离一样，侧脑室增宽的风险也和宽度相关：

轻度增宽：宽度 10-12 毫米 最常见，约 70% 会自行恢复，不影响胎儿智力。比如孕 22 周发现侧脑室宽 11 毫米，孕 30 周复查可能缩小到 9 毫米。

中度增宽：宽度 12-15 毫米 需要警惕，约 20% 可能合并其他异常，需要进一步检查。

重度增宽：宽度＞15 毫米 可能是脑积水（脑脊液过多压迫脑组织），提示大脑发育异常的风险较高，需要详细评估。

注意：侧脑室增宽如果合并其他超声异常（如心脏畸形、唇腭裂），或孕妇有感染史（如孕期发烧、感冒），风险会增加，需要更积极地检查。

发现侧脑室增宽后该怎么办？

复查超声，观察变化 轻度增宽可以每 3-4 周复查一次，看宽度是否稳定或缩小。如果增宽逐渐减轻，通常没问题；如果持续加重，需要进一步检查。

排除感染和染色体异常 医生可能会建议做：

TORCH 检查 排查弓形虫、巨细胞病毒等感染（这些感染可能导致脑室增宽）。

羊水穿刺或无创 DNA 无创 DNA 可筛查常见染色体异常，羊水穿刺能更准确地检测所有染色体，适合中度以上增宽或合并其他异常的情况。

胎儿 MRI 更清晰地观察大脑结构，判断是否有脑积水、脑发育异常。

案例：30 周的李女士超声发现胎儿侧脑室宽 12 毫米，无其他异常。做了无创 DNA 和 TORCH 检查均正常，孕 36 周复查超声，侧脑室宽缩小到 9 毫米，宝宝出生后智力发育正常。

四、这两种情况同时出现，需要更警惕

如果超声同时发现肾盂分离和侧脑室增宽，提示染色体异常的风险比单一异常高，需要更详细的检查：

建议直接做羊水穿刺，排查 21 三体、18 三体等染色体疾病。

结合胎儿心脏超声、其他器官发育情况，综合判断是否存在多系统异常。

但也别过于担心，即使同时出现，多数胎儿经过检查后仍是健康的，只是需要更密切的监测。

五、给准父母的贴心建议：这样看待超声报告

别自己查百度对号入座 网上很多信息不准确，容易放大焦虑。比如看到 “肾盂分离可能是肾病” 就吓得睡不着，其实多数情况根本不严重。

相信医生的专业判断 医生会结合孕周、数值变化、其他检查结果综合评估，不会仅凭一个指标下结论。

保持规律产检 按照医生要求定期复查，及时发现问题变化。

调整心态 过度焦虑会影响胎儿发育，不如把精力放在健康饮食、规律作息上，给胎儿提供良好的生长环境。

超声报告上的 “肾盂分离”“侧脑室增宽” 更像是胎儿发育的 “临时信号”，而不是 “疾病判决”。多数时候，这些信号会随着胎儿成长逐渐消失，只有少数需要干预。准父母要做的是：看懂数值、遵医嘱复查、不盲目焦虑。记住，科学看待检查结果，才能给胎儿最好的 “成长氛围”。