脓毒血症：一个小感染为何会要命？

脓毒血症：一个小感染为何会要命？

（南阳市第一人民医院  呼吸危重症医学科  王婉）

你可能觉得手指划破个小口子、得个普通感冒没什么大不了的，但我要告诉你，有时候这些看似不起眼的小感染，可能会发展成一种极其危险的疾病——脓毒血症。这种病来势汹汹，发展迅猛，如果不及时治疗，死亡率高达30%-50%。今天我们就来好好聊聊这个"沉默的杀手"，看看它到底是怎么要人命的，又该如何预防和应对。

一、什么是脓毒血症？

脓毒血症，简单来说就是感染失控了。当细菌、病毒或其他病原体侵入我们的血液，并在血液中大量繁殖时，就会引发全身性的炎症反应。这种反应就像身体里的"暴动"，免疫系统过度激活，开始无差别攻击，不仅杀病菌，连正常的组织和器官也一起伤害。

打个比方，我们的免疫系统平时就像训练有素的警察，专门打击坏蛋（病菌）。但在脓毒血症时，这些警察突然"疯"了，见人就打，连普通老百姓（健康细胞）也不放过，结果整个城市（身体）都陷入混乱。

二、小感染是怎么变成脓毒血症的？

你可能觉得奇怪，一个小小的伤口感染或者尿路感染，怎么就变成要命的脓毒血症了呢？其实这个过程就像滚雪球：

1、感染源突破防线：比如你手上有个伤口没处理好，细菌突破皮肤屏障进入体内；或者肺炎时，肺部感染扩散到血液中。

2、免疫系统过度反应：身体发现大量病菌入侵后，会释放大量炎症因子来对抗。这些因子本是好意，但过量就会出问题。

3、全身器官遭殃：过度的炎症反应会导致血管扩张、血压下降，各个器官得不到足够的血液供应，开始一个接一个"罢工"。

最可怕的是，这个过程可能只需要几个小时就能发展到非常严重的程度。很多患者上午还只是有点发烧，下午就突然血压骤降、神志不清了。

三、哪些人最容易中招？

虽然任何人都有可能得脓毒血症，但以下几类人群要特别小心：

1、免疫力低下的人：比如老人、婴幼儿、孕妇，或者正在接受化疗的癌症患者。

2、慢性病患者：糖尿病、肝硬化、慢阻肺等患者，他们的抵抗力本来就比较弱。

3、近期做过手术或创伤：伤口是细菌入侵的绝佳通道。

4、体内有导管的人：比如导尿管、静脉留置针，都可能成为感染源。

5、长期服用免疫抑制剂的人：比如器官移植后服抗排异药的患者。

四、这些症状要特别警惕

脓毒血症早期症状可能很像普通感冒，但如果出现以下"危险信号"，一定要立即就医：

1、高烧或低温：体温超过38.5℃或者低于36℃（注意：不是所有脓毒血症都会发烧！）

2、心跳加快：每分钟超过90次，而且自己感觉心慌。

3、呼吸急促：每分钟超过20次，感觉喘不上气。

4、意识改变：突然变得糊涂、嗜睡，或者异常烦躁。

5、皮肤表现：出现瘀斑、皮疹，或者皮肤湿冷、苍白。

6、尿量减少：一整天都没怎么上厕所。

特别要提醒的是，老人和婴幼儿的症状可能不太典型。老人可能只是突然变得不爱说话、不想吃饭；婴幼儿可能表现为不吃奶、异常安静或者持续哭闹。这些细微变化家人都要留心。

五、为什么脓毒血症这么危险？

脓毒血症之所以可怕，主要在于它会引发一系列连锁反应：

1、感染性休克：血压急剧下降，重要器官得不到足够的血液供应。

2、多器官衰竭：肾脏、肝脏、肺等器官一个接一个停止工作。

3、弥漫性血管内凝血(DIC)：血液要么乱凝固形成血栓，要么就止不住血。

4、代谢紊乱：体内酸碱平衡被打破，电解质乱套。

这些变化发生得非常快，可能几小时内就会危及生命。这就是为什么医生常说"脓毒血症是在和时间赛跑"。

 

六、怎么治疗？

如果怀疑脓毒血症，医生通常会采取以下措施：

1、立即使用抗生素：在抽血培养后，会立即用广谱抗生素，等培养结果出来再调整。

2、大量补液：通过静脉快速补充液体，维持血压。

3、升压药：如果补液后血压还是低，需要用药物来维持。

4、器官支持：比如上呼吸机帮助呼吸，透析替代肾脏功能等。

5、控制感染源：比如脓肿要引流，坏死的组织要清创。

治疗的关键就一个字：快！有研究表明，每延迟一小时使用抗生素，死亡率就增加7.6%。所以医生常说"脓毒血症的治疗是按分钟计算的"。

七、我们能做什么来预防？

虽然脓毒血症很可怕，但做好预防可以大大降低风险：

1、重视小伤口：哪怕只是个小划伤，也要及时清洗消毒。如果出现红肿热痛，要及早就医。

2、按时接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗等都能减少严重感染的风险。

3、控制慢性病：糖尿病、慢阻肺等患者要好好控制病情。

4、注意导管护理：家里有长期留置导管的，要严格按医嘱护理。

5、增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足睡眠。

6、警惕感染迹象：如果感冒、伤口感染后出现持续高烧、寒战等症状，别犹豫，马上去医院。

八、常见误区要认清

关于脓毒血症，有几个常见的错误认识要纠正：

误区一："只有严重感染才会得脓毒血症"

真相：有时候一个小小的尿路感染也可能发展成败血症。

误区二："年轻人不会得这个病"

真相：虽然老年人风险更高，但健康年轻人也可能中招。

误区三："用了抗生素就没事了"

真相：抗生素只是治疗的一部分，还需要其他综合治疗。

误区四："治好了就完全康复了"

真相：很多幸存者会有长期后遗症，需要康复治疗。

九、真实案例警示

张阿姨，65岁，糖尿病患者。有一天修剪花草时不小心划伤手指，当时觉得小伤口没在意。三天后开始发烧，以为是感冒，自己吃了点退烧药。第二天突然神志不清，送到医院确诊脓毒血症，虽然抢救过来，但留下了肾功能损伤，现在每周要做三次透析。

这个案例告诉我们：小伤口+糖尿病+延误就医=危险组合！

十、记住这些救命要点

最后，给大家总结几个关键点：

1、不要忽视任何感染，哪怕看起来很小。

2、高危人群要格外警惕，比如老人、慢性病患者。

3、出现持续高烧、寒战、呼吸急促、意识改变等症状，立即就医。

4、治疗的关键是快，耽误不得。

5、预防胜于治疗，平时要注意增强免疫力。

脓毒血症虽然凶险，但只要我们提高警惕，早发现早治疗，完全有可能战胜它。希望这篇文章能让更多人认识这个"沉默的杀手"，在关键时刻救自己或家人一命。

记住：当感染来敲门时，千万不要掉以轻心！