肛门周围突然肿个包，疼得走不了路？可能是肛周脓肿在 “报警”

肛门周围突然肿个包，疼得走不了路？可能是肛周脓肿在 “报警”

苗军显  汝南县张楼镇卫生院

“医生，我肛门旁边突然肿了个包，疼得没法坐、没法走路，连咳嗽都扯着疼，这到底是啥病啊？” 在普外科门诊，常有患者捂着臀部、一脸痛苦地就诊。这种 “突然发作的肛周肿痛”，大概率是肛周脓肿在 “报警”—— 它就像肛门周围的 “小火山”，一旦爆发，疼痛剧烈还容易化脓，若不及时处理，可能发展成更麻烦的肛瘘。今天就来详细说说肛周脓肿的信号、危害和正确处理方法，帮你避开 “越拖越重” 的坑。

一、先认清：肛周脓肿的 “3 个典型信号”，别和痔疮搞混

很多人把肛周脓肿当成 “痔疮发作”，自己涂痔疮膏耽误治疗，其实两者的症状差别很大。记住肛周脓肿的 “3 个典型信号”，就能快速区分：

1. 突然肿包，疼痛 “钻心”

肛周脓肿的肿包不是慢慢长出来的，而是突然出现 —— 可能前一天还好好的，第二天肛门周围就鼓出一个包，摸起来硬邦邦的，疼痛剧烈且越来越重。这种疼不是痔疮的 “胀痛”，而是像 “针扎”“火烧” 一样，尤其是坐着、走路时，肿包受到挤压，疼得让人直冒冷汗，甚至晚上疼得睡不着觉。比如有人发现肛门左侧肿了个鹌鹑蛋大的包，连侧躺都不敢压，只能整夜坐着，这就是典型的肛周脓肿症状。

2. 肿包会 “发烫”，可能发烧

肛周脓肿是细菌感染引发的炎症，所以肿包周围的皮肤会发烫，用手摸能明显感觉到温度比周围皮肤高。如果感染严重，还会出现全身症状 —— 发烧（体温多在 38.5℃以上）、乏力、没胃口，这是身体在对抗细菌的信号。而痔疮发作一般不会发烧，也不会有 “局部发烫” 的情况。

3. 可能流脓，有异味

如果没及时处理，肿包会慢慢变软，最后破溃流脓 —— 流出的脓液多是黄色或黄绿色，伴有明显异味，流脓后疼痛会暂时减轻，但这不是 “好转”，而是感染扩散的信号，很快可能再次肿起来，甚至形成肛瘘。

对比提醒：痔疮的肿包多是柔软的 “肉球”，疼痛相对缓和，不会发烧，也很少破溃流脓；而肛周脓肿的肿包硬、疼得剧烈、可能发烧流脓，一旦出现这些症状，别犹豫，赶紧去医院。

二、搞明白：为什么会得肛周脓肿？这 4 类人最容易 “中招”

肛周脓肿的根源，是肛门周围的 “肛腺” 感染了。肛腺位于肛门直肠交界处，负责分泌液体润滑肠道，一旦肛腺被细菌（多是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）入侵，细菌就会顺着腺管扩散到肛门周围的脂肪组织，形成脓肿。以下 4 类人最容易被肛周脓肿 “盯上”：

1. 长期便秘或腹泻的人

便秘时，干燥的大便容易划伤肛腺开口，让细菌趁机入侵；腹泻时，稀便里的细菌多，会反复刺激肛腺，导致感染。比如有人经常几天不大便，或者一吃凉的就腹泻，时间久了就可能引发肛周脓肿。

2. 久坐、熬夜的 “办公族”

长时间坐着（如办公室职员、司机），会让肛门周围血液循环变慢，局部温度升高、出汗多，容易滋生细菌；再加上熬夜、压力大，免疫力下降，细菌更容易趁虚而入。有数据显示，每天久坐超过 8 小时的人，得肛周脓肿的概率是普通人的 2 倍。

3. 不注意肛周卫生的人

肛门周围容易藏污纳垢，如果平时不注意清洁，比如排便后不擦干净、不勤换内裤，细菌就会在肛周堆积，入侵肛腺引发感染。尤其是夏天出汗多，不及时清洁，感染风险更高。

4. 有基础病的人

糖尿病患者血糖高，身体抵抗力差，细菌容易繁殖，是肛周脓肿的高发人群；还有克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病患者，肠道黏膜受损，细菌容易扩散到肛门周围，引发脓肿。

三、别拖延！肛周脓肿的 “2 个致命危害”，越拖越麻烦

很多人觉得 “肛周脓肿疼几天就好了”，或者不好意思去看医生，结果越拖越重，引发两大麻烦：

1. 发展成肛瘘，反复发作

这是肛周脓肿最常见的危害。如果肛周脓肿没及时处理，细菌会突破脓肿壁，在肛门周围的组织里 “挖通道”，一端通肛门内的肛腺（感染源头），一端通肛门外的皮肤（之前脓肿破溃的口），形成 “肛瘘”。肛瘘一旦形成，会反复流脓、发炎，内裤总是湿漉漉的，还伴有异味，严重影响生活；而且肛瘘很难自愈，必须手术治疗，手术难度比肛周脓肿大得多，恢复时间也更长。

2. 感染扩散，引发 “全身危机”

如果肛周脓肿的细菌扩散到全身，会引发 “全身性感染”—— 出现高烧不退、寒战、意识模糊等症状，严重时可能导致败血症，危及生命。虽然这种情况少见，但确实发生过：有人肛周脓肿拖了一周，最后发烧到 40℃，浑身发抖，送医院后诊断为败血症，住了半个月院才控制住感染。

医生提醒：肛周脓肿就像 “定时炸弹”，发现后必须在 1-3 天内就医，越拖延，治疗越难，恢复越慢。

四、正确处理：肛周脓肿 “不能自己治”，医生会这样帮你

肛周脓肿不是 “涂药膏就能好” 的病，必须靠医生治疗，具体分 “未化脓” 和 “已化脓” 两种情况：

1. 未化脓阶段（肿包硬、没破，疼痛明显）：消炎 + 控制感染

如果就诊及时，脓肿还没变软化脓，医生会先让你做 B 超，确定脓肿的大小和位置，然后进行 “保守治疗”：

口服抗生素：开头孢类、甲硝唑等抗生素，按医嘱吃 5-7 天，杀死细菌，控制感染扩散；

局部消炎：用温水坐浴（每天 2 次，每次 15 分钟），水里可以加医生开的中药洗剂，帮助减轻炎症和疼痛；

避免刺激：穿宽松透气的棉质内裤，别久坐，避免肿包受到挤压；饮食清淡，别吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持大便通畅。

注意：保守治疗的目的是 “控制感染，防止化脓”，如果 3 天内肿包没变小、疼痛没减轻，反而更严重，需要立即调整治疗方案，进行手术。

2. 已化脓阶段（肿包软、有波动感，或已破溃流脓）：必须 “切开引流”

这是治疗肛周脓肿的核心方法 —— 只有把脓液彻底排出来，才能控制感染。手术过程并不可怕：

局部麻醉：医生会在肛门周围打麻药，打麻药时会有点疼，但麻药起效后就不疼了；

切开排脓：在肿包最软、波动感最明显的地方切一个 1-2 厘米的小口，让脓液自然流出，然后用生理盐水冲洗脓腔，清除残留的脓液和坏死组织；

放置引流条：在脓腔里放一根无菌的引流条（像细纱布条），帮助残留的脓液持续排出，避免脓腔闭合后再次化脓；

术后护理：手术当天就能回家，每天按医生要求换药 —— 先坐浴，再用碘伏消毒伤口，更换引流条，保持伤口干燥清洁。一般术后 1-2 周，伤口就能愈合。

很多人担心：“切开引流会不会留疤？” 其实伤口很小，愈合后疤痕不明显，而且比起肛瘘的反复折磨，切开引流是 “小手术解决大问题”，性价比很高。

五、日常预防：做好 4 件事，远离肛周脓肿

肛周脓肿的预防比治疗更简单，日常做好这 4 件事，就能大大降低发病概率：

1. 保持肛周清洁，避免细菌滋生

排便后用温水冲洗肛门（比用纸擦更干净），然后用柔软的毛巾轻轻擦干；

每天换一次内裤，选择宽松、透气的棉质内裤，别穿化纤材质的紧身裤；

夏天出汗多，可适当增加坐浴次数，保持肛周干燥。

2. 管好 “排便”，减少肛腺损伤

避免便秘：多吃蔬菜、水果、全谷物（如芹菜、苹果、燕麦），每天喝 1500-2000 毫升水，养成每天定时排便的习惯，别久蹲厕所（每次不超过 5 分钟）；

控制腹泻：注意饮食卫生，别吃生冷、变质的食物，有肠易激综合征等问题的人，及时治疗，减少腹泻次数。

3. 少久坐、多运动，改善血液循环

每坐 1 小时起来活动 5 分钟，做简单的深蹲、散步，促进肛门周围血液循环；

每周进行 3-4 次有氧运动（如快走、慢跑、游泳），增强免疫力，减少细菌感染的机会。

4. 有基础病及时控，降低感染风险

糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖水平，避免血糖波动过大；

有克罗恩病、溃疡性结肠炎的人，按医嘱规范治疗，减少肠道炎症对肛门周围的影响。

最后提醒：别因 “不好意思” 耽误治疗

肛周脓肿的发病部位特殊，很多人觉得 “害羞”，宁愿忍着也不去看医生，结果越拖越重。其实在医生眼里，这只是常见的外科疾病，及时就诊、积极治疗，大多能很快痊愈，不会留下后遗症。

如果你的肛门周围突然出现肿包、疼痛剧烈，别犹豫，赶紧去医院普外科或肛肠外科就诊 —— 早一天治疗，少一天痛苦，也能避免发展成肛瘘等麻烦。记住：身体的不适都是 “信号”，及时回应这些信号，才能守住健康！