无痛胃肠镜的麻醉安全吗？5 分钟看懂检查全流程

无痛胃肠镜的麻醉安全吗？5 分钟看懂检查全流程

蔡理忠 夏邑县人民医院 麻醉科

“听说做胃肠镜很疼，无痛的会不会打麻药出事？”“麻醉后会不会醒不过来？”“检查完多久能正常上班？” 每次在消化科门诊推荐无痛胃肠镜，总能听到这样的疑问。确实，“麻醉” 两个字让很多人望而却步，但作为有 10 年胃肠镜麻醉经验的医生，我想告诉大家：无痛胃肠镜的麻醉其实很 “温和”，整个检查像睡一觉一样，安全性比想象中高得多。今天就用 5 分钟时间，带大家看懂无痛胃肠镜的全流程，解开麻醉安全的疑惑。

一、先给颗 “定心丸”：无痛胃肠镜的麻醉，安全又温和

很多人把无痛胃肠镜的麻醉和手术全麻混为一谈，其实两者完全不同 —— 手术全麻需要 “深度麻醉”（让身体失去所有知觉，甚至暂停自主呼吸），而无痛胃肠镜用的是 “静脉镇静麻醉”，就像 “让身体短暂深度放松”，特点是 “起效快、代谢快、风险低”。

1. 麻醉药：“短效药” 为主，10 分钟就能代谢

无痛胃肠镜常用的麻醉药是丙泊酚（俗称 “牛奶针”，因为药液是乳白色），这种药的代谢速度特别快：从静脉注入后，30 秒内就能让你睡着，检查结束后停药，5-10 分钟就能清醒，不会在体内蓄积。而且它的剂量是 “个体化定制” 的 —— 医生会根据你的年龄、体重、肝肾功能调整药量，比如 60 岁老人的药量会比 20 岁年轻人少 1/3，确保安全。

2. 风险：严重并发症比 “坐飞机失事” 还低

很多人担心 “麻醉会过敏”“醒不过来”，但临床数据显示：无痛胃肠镜麻醉的严重并发症（如过敏性休克、呼吸抑制）发生率不到 0.001%，比坐飞机的事故率（约 0.00001%）还低。大部分所谓的 “不适”，其实是术后轻微头晕、恶心，休息半小时就能缓解，算不上风险。

3. 比 “普通胃肠镜” 更安全

反而普通胃肠镜（不麻醉）的风险更高：有人因为剧烈恶心呕吐导致食管撕裂，有人因为肠道痉挛引发腹痛，还有人因为紧张导致血压飙升 —— 而无痛胃肠镜中，患者完全放松，医生操作更顺畅，反而减少了肠道损伤的可能。

二、5 分钟看懂全流程：从进医院到离开，只需 3 小时

无痛胃肠镜的流程很紧凑，整个过程（含术前准备、检查、术后恢复）一般不超过 3 小时，具体分 4 步：

第一步：术前 1-2 天，做好 “肠道准备”（关键！）

肠道准备的好坏，直接影响检查效果 —— 如果肠道里有粪便残留，医生看不清肠壁，可能会漏诊息肉或溃疡。这一步需要你做两件事：

1. 吃 “无渣饮食”，清空肠道

· 术前 2 天：别吃带籽、带纤维的食物（如西瓜、火龙果、芹菜、韭菜），也别吃深色食物（如动物血、巧克力），可以吃白粥、面条、馒头、鸡蛋羹（确保粪便呈浅色、无渣）。

· 术前 1 天晚餐：只能吃流质食物（如米汤、藕粉、清汤，不能喝牛奶、豆浆，避免产气），晚上 8 点后就不能再吃东西了。

2. 喝 “泻药”，拉到 “清水便”

术前 4-6 小时，需要喝医生开的泻药（常用聚乙二醇电解质散），目的是让肠道排空。具体喝法很简单：

· 把泻药溶于 2000 毫升温水中（约 4 瓶矿泉水），在 1 小时内喝完；

· 喝完后多走动（比如在走廊来回走），促进排便，直到拉出的大便呈 “清水样”（没有固体残渣、没有黄色或褐色），才算准备合格。

千万别偷懒：如果肠道没清干净，医生可能会让你重新做肠道准备，或者直接放弃检查，白跑一趟。

第二步：术前 30 分钟，麻醉评估 + 建立静脉通路

到医院后，先去麻醉评估室，医生会问你 3 个关键问题（别隐瞒！）：

· 有没有过敏史（尤其是药物过敏，如青霉素、头孢）；

· 有没有基础病（如高血压、糖尿病、哮喘、心脏病）；

· 最近有没有吃抗凝药（如阿司匹林、华法林，这类药可能导致出血，需要提前停药）。

评估通过后，护士会在你的手臂上扎一根静脉留置针（和平时输液的针一样），这根针有两个作用：一是注入麻醉药，二是检查中如果有不适，能及时给药。

第三步：检查中，睡 10 分钟，醒来就结束

进入检查室后，你只需侧躺在检查床上，咬住一个 “咬口”（防止咬到胃镜），接下来就是麻醉医生的工作：

1. 从静脉针里推注丙泊酚，你会感觉 “头晕乎乎的，像喝了半杯红酒”，30 秒内就会睡着；

医生开始操作：先插入胃镜（从口腔进入，检查食管、胃、十二指肠），再插入肠镜（从肛门进入，检查结肠、直肠），整个检查过程约 10-15 分钟，你完全没有知觉；

检查结束后，麻醉医生停药，你会在 5 分钟内清醒，醒来时可能会问 “检查开始了吗？”—— 这是因为麻醉药让你暂时失去了短期记忆，属于正常现象。

第四步：术后 30 分钟，观察恢复，就能回家

清醒后，护士会把你送到恢复室，让你平躺休息，同时观察 3 件事：

· 意识：有没有头晕、嗜睡（大部分人清醒后会有点困，别硬撑，闭目养神即可）；

· 身体反应：有没有恶心、呕吐、腹痛（如果有轻微恶心，深呼吸就能缓解，别紧张）；

· 生命体征：测血压、心率（确保没有异常波动）。

休息 30 分钟后，如果你能正常走路、说话，没有明显不适，就能让家人陪同回家了。

三、术前术后：这些 “注意事项” 别忽视

虽然无痛胃肠镜很安全，但术前术后的细节没做好，可能会影响体验，甚至增加风险。

术前：3 个 “不能做”

1. 不能自己开车来：麻醉后 24 小时内，大脑反应会变慢，开车、骑车、操作机器都有风险，必须让家人陪同来医院，回家后也别碰这些事；

不能戴饰品、假牙：检查前要取下项链、耳环、手镯，有假牙的要取下（防止麻醉时假牙脱落，误吸入气管）；

高血压患者别停药：很多高血压患者担心 “吃药会影响麻醉”，其实术前可以正常吃降压药（用少量清水送服），反而血压太高会增加麻醉风险。

术后：3 个 “要做到”

1. 2 小时后再吃东西：清醒后别马上吃饭，先喝少量温水，2 小时后再吃流质食物（如粥、烂面条），当天别吃辛辣、油腻、生冷的食物；

别做 “剧烈动作”：术后 1 天内别跑步、跳绳、搬重物，避免肠道蠕动过快引发不适；

有 “异常” 及时联系医生：如果出现以下情况，要赶紧给医生打电话：

o 腹痛剧烈且持续不缓解（可能是肠道穿孔，虽然罕见，但要警惕）；

o 便血（不是少量暗红色血，而是大量鲜红色血）；

o 头晕、心慌、出冷汗（可能是低血糖或出血导致的贫血）。

四、这些人适合做无痛胃肠镜？别硬扛！

很多人觉得 “能忍就忍，没必要做无痛的”，但以下人群建议优先选无痛胃肠镜：

· 年龄＞60 岁：老人对疼痛更敏感，普通胃肠镜容易引发血压波动；

· 有基础病：如高血压、心脏病、哮喘，普通胃肠镜的紧张和疼痛可能诱发病情发作；

· 对疼痛敏感：平时打针都怕疼的人，普通胃肠镜会让你 “痛到怀疑人生”；

· 需要做 “治疗”：如果检查中发现息肉，需要当场切除（无痛状态下切除更安全，你不会有任何感觉）。

反而以下人群不适合做无痛胃肠镜：

· 严重肝肾功能不全（无法代谢麻醉药）；

· 急性心肌梗死、脑出血（病情不稳定）；

· 对丙泊酚过敏（极罕见）。

五、最后提醒：别让 “麻醉恐惧” 耽误健康

现在很多人因为害怕麻醉，拒绝做胃肠镜，结果耽误了病情 —— 我国每年有很多胃癌、肠癌患者，都是因为 “没及时做胃肠镜”，发现时已经是晚期。其实无痛胃肠镜的麻醉就像 “睡一觉”，安全又温和，整个流程也很简单。

如果你超过 40 岁（胃肠癌筛查的起始年龄），或者有腹痛、便血、体重下降等症状，别再纠结 “麻醉安不安全”，赶紧去医院预约无痛胃肠镜。记住：比起麻醉的微小风险，错过早期筛查的风险才更大。

如果还有疑问，预约时可以直接问麻醉医生 —— 你的每一个顾虑，医生都能帮你解开。希望这篇文章能帮你放下恐惧，顺利完成检查，守住胃肠道健康！