小孩手术麻醉风险高？麻醉医生教你做好术前准备

小孩手术麻醉风险高？麻醉医生教你做好术前准备

蔡理忠 夏邑县人民医院 麻醉科

“医生，孩子才 3 岁，全麻会不会影响大脑？”“手术中会不会醒不过来？” 每次给儿童安排手术，麻醉科门诊总会遇到焦虑的家长。确实，孩子的身体还在发育，手术麻醉让家长担心 “风险高” 很正常。但作为从业 15 年的麻醉医生，我想告诉大家：只要做好术前准备，配合专业团队，儿童麻醉的安全性比想象中更高。今天就从麻醉医生的角度，教家长们如何科学准备，帮孩子平稳度过手术。

一、先打消顾虑：儿童麻醉不是 “风险放大器”

很多家长觉得 “小孩麻醉比成人危险”，其实是对儿童麻醉的特殊性不了解。儿童麻醉有专门的 “定制方案”，和成人完全不同：

1. 药物和设备都是 “儿童专用款”

现在的儿童麻醉药，比如七氟烷、丙泊酚等，代谢速度特别快 —— 成人麻醉药可能需要几小时代谢，儿童的麻醉药往往 1-2 小时就能通过肝脏、肾脏排出，不会在体内蓄积，对大脑的影响微乎其微。而且麻醉设备也有 “小尺寸”：比如气管插管的直径只有 2-3 毫米（成人是 6-8 毫米），监护仪能精准监测儿童的心率、血氧（新生儿也能用），确保术中安全。

2. 风险多和 “术前准备不足” 有关

临床中儿童麻醉的风险，大多不是麻醉药本身导致的，而是家长没做好准备：比如术前偷偷给孩子喂水，导致麻醉时呕吐误吸；没告诉医生孩子有哮喘，术中出现呼吸困难。只要按要求做好准备，儿童麻醉的严重并发症发生率不到 0.01%，比成人麻醉更安全。

3. “影响智力” 是最大误区

很多家长担心 “全麻会让孩子变笨”，但目前全球所有研究都证明：单次、短时间的儿童麻醉，不会影响远期智力发育。2023 年《柳叶刀》杂志的研究跟踪了 1000 名接受过全麻的儿童，发现他们 5 年后的智商、学习能力，和没接受过麻醉的孩子没有差异。只有 “多次、长时间（超过 3 小时）的麻醉”，才需要关注神经发育，但这种情况多是复杂手术（如心脏手术），医生会提前和家长详细沟通。

二、术前准备分 3 步：从身体到心理都要 “达标”

儿童麻醉的术前准备，核心是 “让孩子以最好的状态迎接手术”，具体分 3 个阶段：

第一步：术前 1-2 周，调理身体 “打基础”

这阶段的重点是避免孩子生病，因为感冒、发烧会增加麻醉风险（比如咳嗽可能导致术中误吸）。

· 别去人多的地方：术前 2 周尽量别带孩子去游乐场、超市，避免接触感冒患者。如果家人感冒，要戴口罩、分房睡，防止传染。

· 控制基础疾病：如果孩子有哮喘、癫痫、糖尿病等，要提前调整用药。比如哮喘患儿，术前 1 周要按医生要求用吸入剂，确保没有咳嗽、喘息；糖尿病患儿要提前 3 天调整胰岛素剂量，避免血糖波动。

· 补充营养别 “过量”：可以给孩子吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，但别吃太油腻（比如炸鸡、肥肉），以免影响术后消化。

第二步：术前 1 天，做好 “细节准备”

这一天的准备直接影响麻醉安全，家长要牢记 “3 个必须”：

1. 严格禁食禁水，别 “心疼孩子偷偷喂”

麻醉时孩子的吞咽反射会减弱，如果胃里有食物，可能会呕吐后误吸入肺部，导致肺炎甚至窒息 —— 这是儿童麻醉最危险的情况之一。不同年龄的孩子，禁食禁水时间不同，一定要按医生要求来：

· 婴儿（＜6 个月）：术前 4 小时禁奶，术前 2 小时禁清水；

· 幼儿（6 个月 - 3 岁）：术前 6 小时禁固体食物（粥、面条），术前 4 小时禁奶，术前 2 小时禁清水；

· 儿童（＞3 岁）：术前 8 小时禁固体食物，术前 2 小时禁清水。

千万别犯这些错：觉得 “孩子饿哭了，喂一口粥没关系”“喝口水润润喉不影响”，这些行为可能导致手术推迟，甚至增加风险。如果孩子饿，可以用安抚奶嘴、玩具转移注意力，实在哭闹可以告诉护士，医生会用少量镇静药帮助孩子平静。

2. 清理 “身体异物”，避免术中意外

· 去掉饰品：项链、手镯、脚链、发卡等要全部取下，防止术中刮伤皮肤或影响监护；

· 处理特殊情况：如果孩子有假牙（很少见，多是外伤后临时假牙）、隐形眼镜（大龄儿童），术前要取下；女孩如果扎辫子，尽量用布绳（别用金属发圈），方便术中固定头部。

3. 准备 “术后必需品”，别带太多行李

术后孩子需要在恢复室观察 1-2 小时，家长可以准备：

· 宽松衣物：纯棉的睡衣或分体衣（别穿连体衣，方便术后检查）；

· 安抚物品：孩子平时喜欢的玩具、绘本、安抚巾（提前洗干净，贴好名字）；

· 特殊用品：如果是婴幼儿，带 1-2 片尿不湿；如果孩子有过敏史，带好医生开的抗过敏药（提前告知护士）。

第三步：术前当天，做好 “心理安抚”

孩子对医院、手术的恐惧，主要来自 “陌生环境” 和 “和家长分离”，家长的态度很重要。

· 别用 “吓唬” 的方式：很多家长为了让孩子听话，会说 “再闹就让医生给你打针”“手术会很疼”，这些话会让孩子更害怕。可以说 “医生会给你用魔法药，睡一觉醒来手术就结束了，妈妈会一直在外面等你”。

· 大龄儿童（＞5 岁）：坦诚沟通：可以用绘本、动画解释手术过程，比如 “我们要去医院把肚子里的小虫子（比如阑尾炎）拿走，医生会用一种药让你睡着，醒来后就不疼了”，让孩子知道手术是为了治好病，减少恐惧。

· 和孩子约定 “见面信号”：比如告诉孩子 “术后醒来，你先看到的是妈妈，妈妈会给你带你喜欢的草莓味酸奶”，让孩子有期待，减少分离焦虑。

三、术前检查别忽视：这些项目是 “安全保障”

术前医生会安排一系列检查，目的是评估孩子的身体状况，判断是否适合麻醉，家长要积极配合：

· 常规检查：血常规（看是否有贫血、感染）、凝血功能（看止血能力，避免术中出血）、肝肾功能（看代谢麻醉药的能力）、心电图（看心脏情况）；

· 特殊检查：如果孩子有哮喘，要做肺功能检查；如果是骨科手术，要做 X 线或 CT；如果是腹部手术，可能要做 B 超。

别觉得 “检查没用”：有些家长觉得 “孩子平时很健康，不用做这么多检查”，但很多问题（比如隐性心脏病、肝肾功能异常）平时看不出来，检查能提前发现，避免术中风险。比如有个 5 岁孩子，术前血常规发现血小板很低（正常 100-300×10⁹/L，他只有 50×10⁹/L），进一步检查发现是免疫性血小板减少，推迟手术治疗后，才安全完成手术。

四、给家长的最后提醒：信任医生，别过度焦虑

手术当天，家长可能会在手术室外坐立难安，这时候可以：

· 按护士要求在指定区域等待：别在手术室外来回走动，医生有情况会及时找你；

· 别轻信 “偏方”：比如有人说 “术前给孩子喝符水能保平安”，这些都是迷信，没有任何用；

· 术后配合恢复：孩子从恢复室出来后，可能会有点烦躁、哭闹，家长要耐心安抚，按护士要求喂水、进食（先从清水开始，再过渡到流食）。

儿童手术麻醉，就像 “给孩子的身体搭一座临时的桥”，专业的麻醉团队会确保桥的安全，而家长的术前准备，就是让孩子 “平稳走上这座桥” 的关键。记住：焦虑解决不了问题，科学准备、信任医生，才能帮孩子最快、最安全地度过手术。如果还有疑问，术前一定要和麻醉医生充分沟通 —— 你的每一个问题，都是在为孩子的安全加分。