肝癌患者肝功能养护：日常护理中的 3 个 “宜”

肝癌患者肝功能养护：日常护理中的 3 个 “宜”

杨洋  西平县中医院

肝脏是人体代谢、解毒、合成营养物质的 “核心器官”，而肝癌患者因肿瘤侵犯、治疗损伤等因素，肝功能常处于脆弱状态。据临床数据显示，约 70% 的肝癌患者在诊断时已伴随不同程度的肝功能异常，若日常养护不当，可能诱发黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症，不仅影响生活质量，还会降低治疗耐受性。事实上，肝功能养护并非依赖 “特殊药物” 或 “高价补品”，而是藏在日常护理的细节中。本文将围绕肝癌患者日常护理的 **“宜清淡均衡饮食”“宜规律作息与适度运动”“宜稳定情绪与心态”** 三个核心要点，结合肝脏生理功能与肝癌患者的特殊需求，提供可操作的养护方案，帮助患者在生活中逐步改善肝功能，为治疗与康复筑牢基础。

一、宜 “清淡均衡饮食”：为肝脏 “减负”，补充修复能量

肝脏是人体最大的消化器官，负责代谢食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物，同时解毒有害物质。肝癌患者的肝脏代谢能力下降，若饮食不当，会加重肝脏负担，甚至诱发肝功能损伤。因此，“清淡均衡” 是肝癌患者饮食养护的核心原则，需重点关注 “食物选择、烹饪方式、进食习惯” 三个维度。

1. 食物选择：优先 “低负担、高营养”，避开 “伤肝风险”

肝癌患者的饮食需在 “减少肝脏代谢压力” 与 “补充修复所需营养” 之间找到平衡，推荐选择以下类型食物：

优质蛋白质：适量补充，助力肝细胞修复

蛋白质是肝细胞再生的关键原料，但过量摄入会增加肝脏代谢负担（尤其对于肝功能不全者）。建议选择 “低脂、易吸收” 的优质蛋白，如清蒸鱼（鲈鱼、鳕鱼，每周 2-3 次，每次 50-75g）、去皮鸡胸肉（切碎煮软，避免油炸）、鸡蛋（每日 1 个，以蒸蛋羹、水煮蛋为主，蛋黄适量，避免过量）、豆腐（嫩豆腐、豆腐脑，植物蛋白更易代谢）。需注意：若患者已出现肝性脑病（如意识模糊、行为异常），需在医生指导下限制蛋白质摄入，避免氨代谢紊乱加重病情。

碳水化合物：选 “慢吸收” 类型，稳定血糖与能量

碳水化合物是肝脏代谢的 “基础能量来源”，可减少脂肪分解对肝脏的负担。建议选择 “低升糖、高纤维” 的碳水，如小米粥、软米饭、全麦面包（去硬边）、山药、南瓜（蒸或煮，避免加糖）。避免精制糖（如糖果、含糖饮料、甜点），这类食物会快速升高血糖，刺激肝脏合成脂肪，增加脂肪肝风险。

蔬果：选 “温和、低纤维”，保护消化道与肝脏

新鲜蔬果富含维生素（如维生素 C、B 族维生素）与矿物质，有助于减轻肝脏氧化损伤，但需避免 “高纤维、刺激性” 品种。推荐选择：煮熟的胡萝卜（富含 β- 胡萝卜素，可转化为维生素 A，促进肝细胞修复）、冬瓜（利水消肿，适合伴随腹水的患者）、菠菜（焯水后煮软，减少草酸）、苹果（蒸熟后食用，果胶更易吸收，保护肠黏膜，减少毒素进入肝脏）、香蕉（成熟香蕉，补充钾元素，预防电解质紊乱）。避免生冷蔬果（如凉拌菜、冰水果）、粗纤维蔬果（如芹菜、韭菜），以防刺激消化道，增加肝脏解毒负担。

避免 “伤肝食物”：减少肝脏代谢压力

严格避免高脂食物（如肥肉、油炸食品、动物内脏），这类食物会导致脂肪在肝细胞内堆积，加重脂肪肝；避免辛辣刺激食物（如辣椒、大蒜、芥末），以防刺激胃肠道黏膜，引发炎症，间接影响肝功能；避免霉变食物（如发霉的花生、玉米），其中的黄曲霉素是肝癌的明确诱因，会直接损伤肝细胞；严格禁酒，酒精需通过肝脏代谢，会直接破坏肝细胞，加速肝功能恶化，即使是 “少量红酒” 也需避免。

2. 烹饪方式：以 “蒸、煮、炖” 为主，减少 “额外损伤”

烹饪方式直接影响食物的 “代谢负担” 与 “营养保留”，肝癌患者的饮食需遵循 “少油、少盐、少调料” 原则：

优先选择蒸（如蒸蛋羹、清蒸鱼）、煮（如小米粥、蔬菜汤）、炖（如鸡肉炖山药），这些方式能最大程度保留营养，且食物质地柔软，易吸收，减少肝脏代谢压力；

避免煎、炸、烤（如炸鸡、烤肉），这类烹饪会产生油脂氧化物，增加肝脏解毒负担；

调味以 “清淡” 为主，每日盐摄入量控制在 3-5g（约半啤酒瓶盖），避免酱油、咸菜、腌肉等高盐食物，以防钠水潴留，加重腹水；

避免使用过多调味料（如味精、鸡精、酱料），部分调味料含添加剂，需通过肝脏代谢，增加肝脏负担。

3. 进食习惯：“少量多餐、细嚼慢咽”，减轻消化负担

肝癌患者常伴随胃肠道功能减弱，若一次性进食过多，会加重胃肠道与肝脏的双重负担：

建议每日分为 5-6 餐，每餐量控制在 “七分饱”，如早餐（小米粥 + 蒸蛋羹）、上午加餐（苹果泥）、午餐（软米饭 + 清蒸鱼 + 煮冬瓜）、下午加餐（香蕉）、晚餐（蔬菜粥 + 豆腐脑）、睡前加餐（温牛奶，乳糖不耐受者选无乳糖牛奶）；

进食时细嚼慢咽，每口食物咀嚼 15-20 次，将食物充分磨碎，减少胃肠道消化压力，间接减轻肝脏代谢负担；

避免睡前 1 小时内进食，以防食物在胃肠道内滞留，影响睡眠质量，而睡眠不足会进一步影响肝功能修复。

二、宜 “规律作息与适度运动”：为肝脏 “充电”，改善代谢功能

肝脏的修复与代谢具有 “昼夜节律”，夜间是肝细胞再生的关键时期；而适度运动能改善血液循环，促进肝脏营养供应与毒素排出。肝癌患者需通过 “规律作息” 与 “适度运动”，为肝功能养护提供 “外部支持”。

1. 规律作息：抓住 “肝脏修复黄金期”，避免熬夜

中医认为 “肝主藏血，夜间 23:00-3:00 是肝脏修复的黄金期”，现代医学也证实，夜间睡眠时，肝脏血流量增加，肝细胞再生速度加快。肝癌患者若长期熬夜，会打乱肝脏节律，影响肝细胞修复，加重肝功能损伤：

建议每日固定睡眠时间，如晚上 22:30 前准备入睡，保证每晚 7-8 小时睡眠；

睡前 1 小时避免使用电子设备（如手机、电脑），电子屏幕的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠质量；

若伴随失眠（肝癌患者常见症状，与疼痛、焦虑相关），可通过睡前泡脚（水温 37-40℃，时间 15-20 分钟）、听舒缓音乐、喝温牛奶（不含糖）等方式改善；若失眠严重，需在医生指导下使用助眠药物（如唑吡坦），避免因长期失眠影响肝功能。

避免 “过度卧床”，部分患者因担心病情，长期卧床休息，会导致血液循环减慢，肝脏血流量减少，反而不利于肝功能恢复。建议每日固定起床时间，如早上 7:00 左右起床，形成规律的作息节律。

2. 适度运动：“循序渐进、量力而行”，改善肝脏循环

适度运动能促进全身血液循环，增加肝脏血流量，为肝细胞提供更多氧气与营养；同时能改善胃肠道功能，减少毒素吸收，减轻肝脏解毒负担。但肝癌患者需避免 “过度运动”，以防体力透支，加重病情：

运动类型：选择 “温和、低强度” 运动

优先选择散步（每日 2 次，每次 10-15 分钟，速度以 “不喘气、不乏力” 为宜）、太极拳（简化版，动作缓慢，能调节呼吸，改善心态）、室内瑜伽（温和的拉伸动作，如猫式、婴儿式，避免弯腰、憋气动作）。避免高强度运动（如跑步、游泳、球类运动）、剧烈运动（如举重、快速仰卧起坐），以防增加肝脏负担，甚至诱发肿瘤破裂（罕见，但需警惕）。

运动原则：“循序渐进、动态调整”

运动前需进行 5 分钟热身（如慢走、轻柔拉伸），避免突然运动；运动强度以 “运动后轻微出汗、无明显乏力” 为度，若运动中出现头晕、腹痛、乏力加重，需立即停止休息；

肝功能稳定、体力较好的患者：可逐渐增加运动时间，如从每日 10 分钟散步，每周增加 5 分钟，直至每次 20-30 分钟；

肝功能不全、伴随腹水或乏力的患者：以 “床上活动” 为主，如翻身、抬腿（每次 5-10 分钟），待体力改善后再过渡到床边站立、缓慢行走。

运动时间：避开 “饭后与高温时段”

避免饭后立即运动（饭后 1 小时内），以防影响消化，加重胃肠道负担；避免在高温时段（如中午 11:00-15:00）运动，以防中暑，增加肝脏代谢压力；建议选择上午 9:00-10:00、下午 16:00-17:00 运动，此时气温适宜，身体状态较好。

三、宜 “稳定情绪与心态”：为肝脏 “减压”，避免 “情绪伤肝”

中医有 “怒伤肝” 的说法，现代医学研究也证实，情绪波动（如焦虑、抑郁、愤怒）会通过神经内分泌系统影响肝功能：长期负面情绪会导致体内皮质醇、肾上腺素等激素升高，增加肝脏炎症反应，抑制肝细胞再生；同时会影响胃肠道功能，导致毒素吸收增加，加重肝脏解毒负担。肝癌患者因病情担忧、治疗副作用等因素，易出现情绪问题，需通过 “情绪调节” 为肝脏 “减压”。

1. 识别 “情绪信号”，及时干预

肝癌患者常见的负面情绪包括焦虑（担心治疗效果、病情进展）、抑郁（情绪低落、对事物失去兴趣）、愤怒（对疾病的不满、对家人的抱怨），这些情绪若长期积压，会直接影响肝功能。家属需协助患者识别 “情绪信号”：

若患者出现睡眠质量下降（如入睡困难、多梦）、食欲明显减少、不愿与人交流、反复提及 “活着没意思” 等表现，可能是抑郁情绪的信号；

若患者出现坐立不安、反复询问病情、对细微变化过度紧张（如轻微乏力就担心肝功能恶化），可能是焦虑情绪的信号。

一旦发现这些信号，需及时干预：家属可与患者耐心沟通，倾听患者的担忧，避免说 “别担心”“会好的” 等空洞安慰，而是通过 “具体行动” 缓解焦虑，如 “我们一起整理今天的检查报告，看看肝功能指标有没有改善”“明天我们一起去公园散步，呼吸新鲜空气”；若情绪问题持续超过 2 周，需寻求专业心理帮助（如心理咨询师、心理医生），必要时在医生指导下使用抗抑郁药物（如舍曲林），避免因情绪问题影响肝功能。

2. 学习 “情绪调节技巧”，主动减压

患者可通过简单的情绪调节技巧，主动缓解负面情绪，减少对肝功能的影响：

深呼吸放松法：每日早晚各 1 次，每次 5-10 分钟。平躺在床上或坐在椅子上，闭上眼睛，缓慢吸气（4 秒），让空气充满腹部，再缓慢呼气（6 秒），重复多次。深呼吸能激活副交感神经，缓解紧张情绪，降低体内应激激素水平，减轻肝脏炎症反应。

正念冥想：借助手机 APP（如 “潮汐”“小睡眠”）中的正念冥想引导，每日 10 分钟。专注于自己的呼吸与身体感受，不刻意对抗负面想法，而是 “觉察” 并 “接纳” 它们，减少情绪对身体的影响。研究表明，长期正念冥想能降低肝癌患者的焦虑评分，改善肝功能指标（如转氨酶）。

兴趣转移法：培养简单的兴趣爱好，如听音乐（舒缓的古典音乐、轻音乐）、绘画（水彩画、简笔画，无需专业技巧，重点是放松）、种植绿植（如多肉、绿萝，照料植物的过程能转移对病情的关注，获得成就感）。兴趣爱好能丰富患者的精神生活，减少负面情绪的滋生。

3. 构建 “支持系统”，减少孤独感

肝癌患者的情绪调节离不开家人、朋友的支持，构建 “支持系统” 能有效减轻患者的心理负担：

家属需保持 “稳定的心态”，避免在患者面前表现出焦虑、恐慌，而是以 “积极、从容” 的态度陪伴患者，如 “我们一起面对，有问题我们及时找医生，总会有解决办法”；

鼓励患者与其他肝癌患者交流（如加入正规医院的病友群、参加医院组织的病友交流会），患者之间的 “共情” 能让彼此感受到 “不是一个人在战斗”，分享康复经验也能增强患者的信心；

若患者不愿与人交流，家属可陪伴患者做一些 “安静的活动”，如一起看电影（轻松的喜剧片）、读故事书，通过 “陪伴” 传递关爱，减少患者的孤独感。

四、肝功能养护的 “额外提醒”：细节决定效果

除了上述三个 “宜”，肝癌患者的肝功能养护还需关注以下细节，避免因 “小疏忽” 影响养护效果：

定期监测肝功能：每月复查肝功能指标（如转氨酶、胆红素、白蛋白），每 3-6 个月复查肝脏影像学检查（如 B 超、CT），及时发现肝功能异常，调整养护方案；

谨慎用药：避免自行服用药物（包括中药、保健品），多数药物需通过肝脏代谢，可能加重肝功能损伤。若需服用药物（如降压药、降糖药），需在医生指导下选择 “对肝脏影响小” 的品种，并定期监测肝功能；

预防感染：肝癌患者免疫力下降，易发生感染（如呼吸道感染、肠道感染），感染会加重肝脏炎症反应，影响肝功能。日常需注意保暖，避免去人群密集场所，勤洗手，保持口腔、皮肤清洁；

避免劳累：除了避免体力劳累，还需避免 “精神劳累”，如长时间思考、过度关注病情。建议患者每日留出 “放松时间”，如午睡 30 分钟、下午听音乐 1 小时，让身心得到充分休息。

结语

肝癌患者的肝功能养护是一项 “长期且细致” 的工作，并非依赖 “特殊方法”，而是藏在 “清淡的每一餐、规律的每一晚、平和的每一刻” 中。“清淡均衡饮食” 为肝脏减少负担、补充能量，“规律作息与适度运动” 为肝脏创造修复条件，“稳定情绪与心态” 为肝脏减少额外损伤 —— 这三个 “宜” 相互配合，共同守护肝功能。

家属在护理过程中，需多观察患者的身体反应（如饮食后是否腹胀、运动后是否乏力）与情绪变化，灵活调整养护方案；患者则需保持耐心，理解肝功能养护是 “循序渐进” 的过程，避免因 “短期内指标无明显改善” 而放弃。记住，每一个科学的护理细节，都是在为肝功能修复 “添砖加瓦”，为后续治疗与康复打下坚实基础。若在养护过程中出现肝功能异常（如黄疸、腹水），需及时就医，在医生指导下调整治疗与养护方案，切勿拖延。