肿瘤患者居家护理指南：从用药到日常清洁，细节决定康复质量

肿瘤患者居家护理指南：从用药到日常清洁，细节决定康复质量
   赵铃玉  林州市人民医院放疗一科

在肿瘤治疗与康复的漫长过程中，居家护理是衔接医院治疗与回归正常生活的重要环节。据《中国肿瘤患者居家护理现状报告》显示，约 70% 的肿瘤患者在治疗间歇期及康复期需在家中度过，但超过 60% 的家属因缺乏专业护理知识，在用药管理、感染预防等方面存在误区，可能影响患者康复进程。事实上，居家护理并非简单的 “照顾生活起居”，而是涵盖用药安全、环境清洁、症状监测、心理支持等多维度的系统工作，每一个细节都可能成为影响康复质量的关键。本文将从肿瘤患者居家护理的核心需求出发，提供从用药管理到日常清洁的全流程指南，帮助家属与患者科学应对居家期间的各类问题，为康复保驾护航。

一、用药管理：精准执行是安全的核心

肿瘤患者居家期间常需服用化疗辅助药物、止痛药、靶向药等多种药物，用药不当可能导致疗效降低、副作用加重甚至危及生命。做好用药管理，需把握 “精准、记录、监测” 三大原则。

（一）建立 “用药档案”，避免漏服与错服

首先，为患者建立详细的 “用药档案”，内容包括药物名称、剂量、服用时间、注意事项及不良反应处理方法。可使用专用笔记本或手机 APP 记录，例如：“盐酸羟考酮缓释片，每次 10mg，每 12 小时一次，饭后服用，可能出现便秘，需同步服用乳果糖”。对于需定时服用的药物（如靶向药），可设置手机闹钟或使用分药盒（按早、中、晚分区），避免因记忆力下降或忙碌导致漏服。

需特别注意：化疗药物的居家服用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。例如，口服化疗药卡培他滨需在饭后 30 分钟内服用，若服药后 1 小时内发生呕吐，需咨询医生是否补服，不可擅自补服导致药物过量；部分靶向药（如吉非替尼）需空腹服用（饭前 1 小时或饭后 2 小时），与食物同服可能影响吸收，降低疗效。

（二）警惕药物相互作用与不良反应

肿瘤患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需同时服用多种药物，需警惕药物间的相互作用。例如，止痛药布洛芬可能与抗凝药（如华法林）产生相互作用，增加出血风险；部分中药（如人参、甘草）可能影响化疗药物代谢，需在服用前告知医生正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），由医生评估安全性。

此外，需密切监测药物不良反应并及时处理：

胃肠道反应（如恶心、腹泻）：服用化疗辅助药昂丹司琼后若仍有恶心，可少量多次进食清淡食物（如苏打饼干、小米粥），避免油腻、辛辣食物；腹泻时可服用蒙脱石散，同时补充口服补液盐，防止脱水。

皮肤反应（如皮疹、干燥）：服用靶向药易出现皮疹，需保持皮肤清洁，避免抓挠，可在医生指导下使用温和的保湿霜或抗过敏药膏（如炉甘石洗剂），避免使用刺激性强的肥皂或护肤品。

骨髓抑制（如白细胞降低）：居家期间需每周监测血常规，若白细胞计数低于 3.0×10⁹/L，需减少外出，避免去人群密集场所，同时注意口腔、肛周清洁，预防感染，必要时在医生指导下使用升白细胞药物。

二、日常清洁：预防感染是重中之重

肿瘤患者因治疗导致免疫力下降，皮肤黏膜屏障功能减弱，居家环境中的细菌、病毒易引发感染，严重时可能导致治疗中断。日常清洁需围绕 “环境清洁、个人卫生、特殊部位护理” 三个维度展开，降低感染风险。

（一）环境清洁：重点区域 “高频次、无死角”

居家环境清洁需区分 “普通区域” 与 “重点区域”，采取不同清洁策略：

普通区域（客厅、卧室）：每日开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟，保持空气流通；地面使用含氯消毒剂（如 84 消毒液，按 1:100 比例稀释）擦拭，每周 2-3 次；沙发、桌椅等表面用 75% 酒精湿巾擦拭，避免灰尘堆积。

重点区域（厨房、卫生间）：厨房需每日清洁，砧板、刀具按 “生熟分开” 使用，使用后用沸水煮沸消毒；卫生间需保持干燥，马桶每次使用后用含氯消毒剂擦拭内壁，洗手池、水龙头用 75% 酒精消毒，避免真菌滋生。

需特别注意：清洁时避免使用刺激性强的消毒剂（如过氧乙酸），以防刺激患者呼吸道；患者的衣物、床单需单独清洗，用温水（40℃左右）洗涤后暴晒或烘干，杀灭细菌。

（二）个人卫生：细节处守护 “免疫防线”

患者个人卫生需注重 “轻柔、彻底”，避免因清洁不当损伤皮肤黏膜：

口腔护理：化疗或放疗易导致口腔黏膜炎，需每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用温盐水或漱口液（如复方氯己定含漱液）漱口，每次含漱 30 秒后吐出；若出现口腔溃疡，可在医生指导下使用口腔溃疡凝胶，避免食用过烫、过硬食物，减少口腔刺激。

皮肤护理：每日用温水洗澡，水温控制在 37-40℃，避免过热；选择温和的沐浴露，避免搓揉皮肤，洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤滋润；若患者有静脉置管（如 PICC 管），需每周由专业护士维护，居家期间保持置管部位清洁干燥，避免沾水，穿宽松衣物，防止导管受压或脱落。

肛周护理：腹泻或便秘易导致肛周皮肤损伤，需每日用温水清洗肛周，擦拭时使用柔软的毛巾或纸巾，避免摩擦；若出现肛周红肿或破损，可涂抹氧化锌软膏保护皮肤，必要时使用坐浴盆（温水坐浴，每次 15 分钟），促进局部血液循环，预防感染。

三、症状管理：及时干预，缓解不适

肿瘤患者居家期间可能出现疼痛、乏力、恶心、便秘等多种症状，若未及时干预，可能影响睡眠质量与进食，进而降低生活质量。症状管理需遵循 “及时识别、科学应对、定期沟通” 原则，将不适症状控制在可控范围内。

（一）疼痛管理：“按时给药，多方式缓解”

疼痛是肿瘤患者居家期间常见症状，需摒弃 “忍痛” 观念，科学管理：

药物止痛：严格按照 “三阶梯止痛原则” 用药，轻度疼痛（如肌肉酸痛）可使用非甾体类止痛药（如对乙酰氨基酚），中度疼痛可使用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛需使用强阿片类药物（如吗啡），按时服药（如每 12 小时一次），避免 “按需服药” 导致疼痛反复；服药后需记录疼痛评分（0-10 分），若疼痛控制不佳，及时告知医生调整药物剂量。

非药物止痛：可通过热敷、按摩、听音乐等方式辅助缓解疼痛，例如：肌肉疼痛时用热水袋热敷（温度控制在 50℃左右，避免烫伤），每次 15-20 分钟；心理因素导致的疼痛可通过深呼吸、冥想等放松训练，转移注意力，减轻疼痛感受。

（二）乏力与营养：“合理补能，适度活动”

乏力是肿瘤患者最常见的症状之一，与营养不良、活动减少密切相关，需通过 “营养补充 + 适度活动” 改善：

营养支持：遵循 “高热量、高蛋白、易消化” 原则，每日保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品），若进食困难，可将食物打成泥状或使用营养补充剂（如全营养配方粉）；少量多次进食，避免一次摄入过多导致腹胀，同时注意补充水分，每日饮水量 1500-2000 毫升（心肾功能正常者），促进代谢。

适度活动：根据患者体力状况制定活动计划，避免 “过度休息” 导致肌肉流失：体力较好者可每日散步 10-15 分钟，分 2-3 次进行；体力较弱者可在室内缓慢行走或坐起活动，每次 5-10 分钟，逐渐增加活动量；活动时需有人陪同，避免跌倒，若出现头晕、乏力加重，需立即停止活动，卧床休息。

四、心理关怀：情绪疏导是康复的 “隐形助力”

肿瘤患者居家期间易因病情担忧、治疗副作用等产生焦虑、抑郁情绪，不良情绪不仅影响食欲与睡眠，还可能降低免疫力，延缓康复。心理关怀需注重 “倾听、理解、陪伴”，帮助患者建立积极的心理状态。

（一）家属：做患者的 “情绪倾听者”

家属需主动与患者沟通，每日留出固定时间（如饭后 30 分钟）与患者聊天，话题可围绕患者感兴趣的内容（如家庭琐事、电视剧、往事），避免频繁谈论病情或治疗效果，以防增加患者心理负担；当患者表达焦虑或恐惧时，需耐心倾听，给予理解与安慰，例如：“我知道你现在很辛苦，我们一起面对，有问题我们及时找医生”，避免说 “别担心”“会好的” 等空洞安慰，让患者感受到被重视。

（二）患者：学会 “自我调节，积极互动”

患者可通过多种方式缓解不良情绪：例如，阅读轻松的书籍、观看喜剧电影，转移注意力；与其他肿瘤患者交流（如加入病友群），分享康复经验，减少孤独感；尝试简单的放松训练（如正念冥想、深呼吸），每日 10-15 分钟，缓解焦虑情绪。若情绪问题持续加重，出现失眠、食欲严重下降、悲观绝望等情况，需及时寻求专业心理帮助（如心理咨询师或心理医生），必要时在医生指导下使用抗抑郁药物。

五、应急处理：明确 “危险信号”，及时就医

居家护理期间，需明确 “哪些情况需立即就医”，避免因延误处理导致严重后果。当患者出现以下症状时，需立即联系急救机构或前往医院：

高热（体温超过 38.5℃）且持续不退，伴随寒战、呼吸困难；

严重出血（如呕血、黑便、鼻出血不止、皮下大片瘀斑）；

剧烈疼痛（疼痛评分超过 8 分，药物无法缓解）；

呼吸困难、胸闷、意识模糊或昏迷；

静脉置管部位出现红肿、疼痛、渗液或导管脱落。

就医前需提前准备好患者的 “就医档案”，包括近期病历、用药清单、检查报告等，以便医生快速了解病情，及时开展治疗。

结语

肿瘤患者居家护理是一项 “细致且长期” 的工作，用药管理的精准性、日常清洁的严谨性、症状管理的及时性、心理关怀的温暖度，共同决定了患者的康复质量。家属需以 “科学、耐心” 的态度，掌握专业护理知识，关注每一个细节；患者需积极配合护理，保持乐观心态，与家属共同建立 “居家康复联盟”。记住，居家护理并非 “孤军奋战”，遇到问题时及时与医生或护士沟通，借助专业力量解决困难。相信通过科学的居家护理，肿瘤患者能在熟悉的家庭环境中更好地恢复体力，逐步回归正常生活，迈向康复之路。