甲沟炎反复发作？孩子爱啃指甲、嵌甲怎么办？手足外科医生来支招

甲沟炎反复发作？孩子爱啃指甲、嵌甲怎么办？手足外科医生来支招

刘东博  漯河市第二人民医院显微手足外科

“医生，孩子的脚趾又红又肿，一碰就哭，是不是甲沟炎又犯了？” 在儿科和手足外科门诊，经常能听到家长焦急的询问。儿童甲沟炎是指指甲周围软组织的化脓性感染，表现为指甲两侧或根部红肿、疼痛、流脓，严重时甚至影响行走。据临床统计，儿童甲沟炎发病率约为 3%-5%，其中学龄前和学龄儿童最为常见。更让家长头疼的是，甲沟炎往往反复发作，而孩子爱啃指甲、嵌甲等不良习惯，正是诱发和加重病情的 “元凶”。本文邀请手足外科医生，从病因解析到科学应对，为家长提供一套实用的解决方案。

一、先明白：儿童甲沟炎为何总 “盯上” 孩子？

儿童甲沟炎的发生并非偶然，而是与指甲结构、不良习惯、外界刺激等多种因素密切相关。手足外科医生指出，儿童甲沟炎多为 “嵌甲型甲沟炎”，即指甲边缘嵌入甲沟软组织，引发细菌感染所致，常见诱因主要有以下几类：

（一）不良习惯：啃指甲、撕倒刺是 “头号诱因”

啃指甲（甲癖）：这是学龄前儿童最常见的不良习惯，约 10%-30% 的 5-10 岁儿童存在不同程度的啃指甲行为。孩子啃指甲时，会用牙齿反复啃咬指甲边缘和甲沟部位，导致指甲变形、边缘不平整，甚至直接损伤甲沟皮肤，破坏皮肤的屏障功能。口腔中的细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）会通过伤口侵入甲沟，引发感染。长期啃指甲还会导致指甲变短、变厚、分层，进一步增加嵌甲和甲沟炎的风险。

撕倒刺：儿童皮肤娇嫩，尤其是指甲周围的角质层容易干燥起皮，形成 “倒刺”。很多孩子会不自觉地用手撕扯倒刺，这一动作很容易撕裂甲沟处的皮肤，形成微小伤口。若未及时清洁，接触到灰尘、污水中的细菌后，就可能引发局部感染，逐渐发展为甲沟炎。

吸吮手指、咬指甲边缘：部分幼儿习惯吸吮手指或咬指甲边缘，长期的唾液浸泡会使指甲周围皮肤软化、脆弱，更容易受到细菌侵袭；同时，牙齿的摩擦也会损伤指甲和甲沟组织。

（二）嵌甲：指甲 “长错方向” 引发的麻烦

嵌甲是儿童甲沟炎的核心病理基础，即指甲的侧缘或前端嵌入甲沟的软组织中，像 “钉子” 一样刺激周围皮肤，引发红肿、疼痛，进而继发感染。儿童嵌甲的常见原因包括：

指甲修剪不当：这是最主要的原因。很多家长为了 “干净” 或防止孩子抓伤自己，会将指甲剪得过短、过深，尤其是指甲两侧的边缘剪得过于尖锐。这样一来，指甲在生长过程中就容易向甲沟内弯曲，嵌入皮肤；此外，修剪时若不慎剪伤甲沟皮肤，也会为感染埋下隐患。

穿鞋不当：孩子穿的鞋子过紧、过窄（尤其是前端挤脚的鞋子），会对脚趾造成持续挤压，使指甲变形，边缘被迫嵌入甲沟。运动鞋、皮鞋若尺码不合适，或鞋底过硬，长期穿着会加重脚趾的负担，增加嵌甲和甲沟炎的风险。

指甲先天畸形：少数孩子存在指甲先天发育异常，如指甲过宽、过厚、弯曲度异常等，这类指甲本身就容易嵌入甲沟，反复刺激皮肤引发炎症。

（三）其他因素：感染与外伤的 “推波助澜”

细菌感染：甲沟皮肤受损后，最容易侵入的细菌是金黄色葡萄球菌（占儿童甲沟炎致病菌的 70% 以上），其次是链球菌、大肠杆菌等。孩子活泼好动，经常在地上爬行、玩耍，手部和脚部容易接触到细菌，若指甲周围有伤口，细菌就会乘虚而入，引发感染。

外伤刺激：孩子玩耍时不小心踢到硬物、被门夹到脚趾，或手指被玩具挤压、划伤，都可能损伤指甲和甲沟组织。外伤不仅会直接造成伤口，还可能导致指甲变形、移位，增加嵌甲和感染的风险。

皮肤疾病：若孩子患有湿疹、汗疱疹等皮肤疾病，指甲周围皮肤长期处于潮湿、炎症状态，屏障功能受损，也更容易发生甲沟炎。

二、别慌！甲沟炎的分级处理：从轻微红肿到化脓感染

儿童甲沟炎的病情发展有明显的阶段性，不同严重程度的处理方式不同。手足外科医生强调，早期干预是避免病情加重、减少复发的关键，家长可根据以下分级判断并采取相应措施：

（一）轻度甲沟炎：仅红肿、疼痛，无化脓

症状表现：指甲两侧或根部甲沟轻微红肿，孩子触摸或按压时会感到疼痛，但无脓液渗出，指甲无明显变形或嵌甲。

处理原则：局部消炎、避免刺激，防止感染加重。

医生支招：

温水浸泡：每天用 37-40℃的温水浸泡患处（手部或脚部）2-3 次，每次 10-15 分钟。温水浸泡可以促进局部血液循环，减轻红肿和疼痛，同时清洁患处。

局部消毒：浸泡后用干净的毛巾轻轻擦干，用碘伏棉签对红肿部位进行消毒，每天 2-3 次，避免细菌进一步繁殖。

避免刺激：立即纠正孩子啃指甲、撕倒刺的习惯；若为脚趾甲沟炎，应更换宽松、透气的鞋子，避免挤压患处；手部甲沟炎则要减少患处接触污水、泥土等脏物。

外用药物：若红肿明显，可在医生指导下涂抹外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），每天 2 次，促进炎症消退。

（二）中度甲沟炎：红肿加重，出现少量脓液

症状表现：甲沟红肿范围扩大，疼痛加剧，局部出现白色或黄色的脓液，指甲边缘可能轻微嵌入甲沟，但未形成明显的脓肿。

处理原则：引流脓液、控制感染，防止病情扩散。

医生支招：

及时就医：中度甲沟炎已出现化脓，不建议家长自行处理，应尽快带孩子到手足外科或儿科就诊。医生会用无菌针头或手术刀轻轻挑开脓点，排出脓液，避免感染扩散到甲下。

遵医嘱用药：引流后，医生会对患处进行消毒、包扎，并根据情况开具口服抗生素（如头孢类药物，需注意过敏史），控制感染。家长需严格按照医嘱给孩子服药，不可自行增减剂量或停药。

定期换药：按照医生的要求定期到医院换药，观察伤口愈合情况。换药时保持患处清洁干燥，避免孩子抓挠。

（三）重度甲沟炎：形成脓肿，指甲变形

症状表现：甲沟及甲下出现明显脓肿，红肿、疼痛剧烈，孩子无法正常行走或使用手部；指甲严重变形、变色（发黄、发黑），部分指甲与甲床分离，甚至出现肉芽组织增生。

处理原则：手术引流、去除病灶，必要时进行拔甲治疗。

医生支招：

手术治疗：重度甲沟炎通常需要进行小手术，医生会在局部麻醉下切开脓肿，彻底排出脓液，清除坏死组织。若嵌甲严重、指甲变形明显，可能需要进行 “部分拔甲术” 或 “甲沟成形术”—— 拔除部分或全部病变指甲，修整甲沟组织，防止指甲再次嵌入。

术后护理：术后保持伤口敷料干燥清洁，避免沾水；按照医嘱服用抗生素和止痛药；定期换药，一般 1-2 周伤口可愈合，新的指甲会在 2-3 个月内逐渐长出。

预防复发：术后待指甲长出后，需掌握正确的修剪方法，避免再次出现嵌甲。

三、关键在于预防：纠正不良习惯，远离甲沟炎

手足外科医生强调，儿童甲沟炎的治疗不难，但复发率较高，因此 “预防大于治疗”。家长需从纠正不良习惯、掌握正确护理方法入手，从源头降低甲沟炎的发生风险。

（一）彻底纠正啃指甲、撕倒刺等不良习惯

找到习惯成因，针对性干预：孩子啃指甲多与心理因素有关，如焦虑、紧张、无聊、缺乏安全感等。家长应多关注孩子的心理状态，避免过度批评、指责，而是通过陪伴、游戏、沟通等方式缓解孩子的负面情绪；当孩子感到无聊时，及时提供玩具、书籍等转移注意力。

正向激励，循序渐进：制定一个 “戒啃指甲” 的小目标，如每天减少啃指甲的次数，若达到目标给予适当奖励（如贴纸、小玩具）；同时，可在孩子手指上涂抹无害的苦味剂（如苦瓜汁、专用戒啃指甲液），通过味觉刺激帮助孩子戒除习惯。

及时处理倒刺，避免撕扯：若孩子指甲周围出现倒刺，不要用手撕扯，应先用温水浸泡 1-2 分钟，使倒刺软化，再用干净的小剪刀或指甲刀从倒刺根部轻轻剪掉，然后涂抹儿童专用护手霜，保持皮肤滋润。

（二）掌握正确的指甲修剪方法

正确修剪指甲是预防嵌甲和甲沟炎的核心，家长需牢记 “三不两要” 原则：

不剪过短：指甲长度应与指尖平齐，或超出指尖 1-2 毫米，避免剪到 “肉里”，尤其是指甲两侧的边缘，要保留一定长度，防止指甲向甲沟内生长。

不剪过尖：修剪时将指甲边缘剪成圆润的弧形，而非尖锐的 “V” 形或方形，避免指甲边缘嵌入皮肤。

不盲目清理甲沟：不要用牙签、针头等尖锐物品强行清理甲沟内的污垢，以免损伤皮肤引发感染，若有污垢，可在温水浸泡后用棉签轻轻擦拭。

要使用专用工具：为孩子选择儿童专用的指甲剪，刀刃锋利、大小合适，避免使用成人指甲剪（容易剪伤皮肤）；指甲剪使用后及时清洗消毒。

要选择合适时机：最好在孩子洗澡后或用温水浸泡手指 / 脚趾后修剪指甲，此时指甲软化，更容易修剪，且不易劈裂。

（三）选择合适的鞋袜，避免挤压

鞋子要宽松透气：给孩子买鞋子时，要选择前端宽敞、鞋底有弹性、透气性好的款式（如运动鞋、帆布鞋），避免穿过于紧身的皮鞋、凉鞋。试穿时，确保脚趾在鞋内有足够的活动空间，可插入 1-2 根手指为宜。

袜子要柔软舒适：选择纯棉材质的袜子，吸汗透气，避免化纤袜子（容易摩擦皮肤，不透气）；袜子要勤洗勤换，保持脚部干燥。

避免长时间穿同一双鞋：鞋子穿过后应放在通风处晾晒，去除潮气和细菌，减少脚部感染的风险。

（四）加强日常护理，增强皮肤抵抗力

保持手足清洁干燥：孩子玩耍后及时洗手，洗脚后用毛巾擦干，尤其是脚趾缝和甲沟部位，避免潮湿环境滋生细菌。

涂抹润肤霜：秋冬季节或天气干燥时，经常给孩子涂抹儿童专用护手霜、护足霜，保持指甲周围皮肤滋润，减少倒刺的产生。

避免外伤：玩耍时提醒孩子注意保护手足，避免被硬物砸伤、挤压；若发生轻微外伤，及时用碘伏消毒，防止感染。

四、常见误区：这些做法只会加重病情

在儿童甲沟炎的处理中，很多家长存在认知误区，不仅无法缓解症状，还可能导致病情加重或反复发作，手足外科医生特别提醒要避免以下行为：

（一）误区一：“甲沟炎是小问题，自己涂药就行”

部分家长认为甲沟炎只是 “轻微感染”，自行给孩子涂抹抗生素软膏，不愿就医。但如果已经出现化脓、嵌甲等情况，单纯外用药物无法彻底清除感染，反而会延误治疗，导致感染扩散到甲下，甚至引发骨髓炎等严重并发症。

（二）误区二：“指甲剪得越短越干净，越不容易生病”

这是最常见的误区。指甲剪得过短，会使甲沟失去指甲的保护，容易受到外界刺激和细菌侵袭；同时，短指甲更容易变形，边缘嵌入甲沟，引发嵌甲和甲沟炎。

（三）误区三：“用针挑破脓液，就能快速好转”

很多家长看到孩子甲沟化脓，会用未经消毒的针、剪刀等工具自行挑破排脓，这种做法极不卫生，容易导致细菌进一步感染，使炎症加重，甚至引发败血症。正确的做法是由医生在无菌操作下引流脓液。

（四）误区四：“孩子啃指甲是小事，长大就好了”

虽然部分孩子的啃指甲习惯会随着年龄增长逐渐改善，但长期啃指甲不仅会引发甲沟炎，还可能导致牙齿排列不齐、牙龈损伤、消化道感染（吞入指甲碎屑和细菌）等问题。因此，一旦发现孩子有啃指甲习惯，应及时干预，而非等待 “自然好转”。

（五）误区五：“拔甲后就不会再复发了”

拔甲手术可以去除病变指甲，但如果术后仍存在不良修剪习惯、穿鞋不当、啃指甲等问题，新长出的指甲仍可能再次形成嵌甲，诱发甲沟炎。因此，拔甲后的预防护理至关重要。

儿童甲沟炎虽然常见，但只要家长重视预防、早期干预，就能有效减少其发生和复发。当发现孩子出现指甲红肿、疼痛等症状时，要及时判断病情严重程度，轻度可自行护理，中度及以上务必及时就医，由手足外科医生进行专业处理。同时，通过纠正啃指甲、掌握正确修剪方法、选择合适鞋袜等措施，从源头切断诱因，才能让孩子的手足远离甲沟炎的困扰，健康快乐成长。