产后超声，主要查哪些部位？

产后超声，主要查哪些部位？

张鹏杰 郑州大学第一附属医院 超声科

对刚经历分娩的妈妈来说，产后恢复不仅是身体机能的 “回归”，更是对母婴健康的关键守护。而产后超声检查，就像一面 “透视镜”，能帮助医生直观观察身体内部的恢复情况，及时发现潜在问题。但很多妈妈会疑惑：产后超声到底要查哪些部位？不同部位的检查又有什么意义？本文将详细拆解产后超声的核心检查部位，让你清楚了解每一项检查的价值与作用。

一、先明确：产后超声不是 “一刀切”，分阶段有侧重

首先要知道，产后超声并非只做一次，而是会根据产后恢复阶段（早期产后：产后 1 周内；中期产后：产后 1-6 周；晚期产后：产后 6 周以后）调整检查重点。比如早期产后更关注 “应急恢复”，排查产后出血、感染等紧急问题；中期产后聚焦 “器官复位”，看子宫、卵巢是否恢复到孕前状态；晚期产后则针对 “遗留问题”，比如恶露不尽、腹痛等异常情况进一步排查。不同阶段的检查部位虽有重叠，但目的各有不同，最终都是为了确保妈妈的身体安全恢复。

二、核心部位一：子宫 —— 产后恢复的 “重中之重”

子宫是产后恢复最慢、也最容易出现问题的器官，因此是产后超声的 “核心检查部位”。医生会通过超声（经腹部或经阴道，根据产后时间和妈妈身体情况选择）重点观察以下 4 个方面：

1. 子宫大小与位置：看是否 “回归原位”

孕期子宫会从孕前的 “拳头大小”（约 50g）扩张到 “西瓜大小”（约 1000g），产后需要逐渐收缩复位。超声会测量子宫的长、宽、厚，判断子宫是否按正常速度缩小 —— 比如产后 1 周左右，子宫应缩小到孕 12 周大小；产后 6 周左右，基本恢复到孕前大小（长 7-8cm、宽 4-5cm、厚 2-3cm）。

若子宫缩小缓慢（医学上称 “子宫复旧不全”），可能导致恶露持续时间延长、腰酸腹痛，甚至增加感染风险。此时医生会结合情况建议使用宫缩剂（如益母草制剂）或调整休息、哺乳方式，促进子宫收缩。

2. 子宫内膜：排查 “残留” 与 “粘连”

子宫内膜是孕期胚胎着床的 “土壤”，产后会逐渐脱落形成恶露，同时新的内膜会重新生长。超声会重点观察：

是否有胎盘、胎膜残留：这是产后常见问题，若分娩后部分胎盘组织或胎膜留在子宫内，会导致恶露不尽、反复出血，甚至引发感染。超声若发现子宫内有不规则回声，可能需要进一步做清宫术清除残留组织。

子宫内膜厚度与回声：产后 6 周左右，子宫内膜厚度应恢复到 5-6mm 左右，回声均匀。若内膜过薄（可能与产后激素水平异常有关）或回声不均匀（可能提示内膜炎、粘连），需进一步检查是否有炎症或宫腔粘连 —— 宫腔粘连会影响未来月经和生育，需及时干预。

3. 子宫肌层：警惕 “肌瘤” 与 “炎症”

孕期激素变化可能导致子宫肌层出现肌瘤（或原有肌瘤增大），产后超声会观察肌层是否有异常回声：

若发现肌瘤，会判断肌瘤大小、位置（如浆膜下、肌壁间），看是否影响子宫收缩或导致出血 —— 多数产后肌瘤会随激素水平下降而缩小，无需立即手术，但需定期监测。

若肌层出现 “不均质回声” 或 “局部增厚”，可能提示子宫肌炎（产后感染引发），常伴随发热、腹痛，需结合血常规等检查确诊后进行抗感染治疗。

4. 子宫颈：排查 “裂伤” 与 “病变”

分娩过程中，子宫颈可能出现不同程度的裂伤（尤其是顺产妈妈），若裂伤未及时修复，可能导致产后出血、宫颈机能不全（影响未来怀孕）。超声会观察宫颈的长度、形态，看是否有裂伤愈合不良的情况 —— 比如宫颈管内是否有积液、宫颈形态是否不规则。

此外，若妈妈孕前有宫颈病变（如 HPV 感染、宫颈上皮内瘤变），产后超声也会初步评估宫颈情况，必要时结合宫颈 TCT、HPV 检测进一步排查。

三、核心部位二：附件（卵巢、输卵管）—— 关注 “功能复位” 与 “异常包块”

附件包括卵巢和输卵管，产后超声会通过观察附件的大小、形态、回声，判断其是否恢复到孕前状态，同时排查异常包块：

1. 卵巢：看 “排卵功能” 是否恢复

孕期卵巢会停止排卵，产后随着激素水平恢复，卵巢功能也会逐渐重启。超声会观察：

卵巢大小与卵泡：产后 6 周左右，卵巢应恢复到孕前大小（约 4cm×3cm×1cm），若超声发现卵巢内有小卵泡（直径 5-10mm），说明排卵功能可能正在恢复。

是否有卵巢囊肿：产后可能出现 “黄体囊肿”“滤泡囊肿” 等生理性囊肿，通常直径小于 5cm，无明显症状，会在 1-2 个月经周期内自行消失。但若囊肿直径超过 5cm、边界不清或伴随腹痛，需警惕病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤），需进一步检查确诊。

2. 输卵管：排查 “炎症” 与 “积水”

输卵管位置较深，超声难以直接清晰观察，但可通过间接征象判断是否有问题：

若超声发现输卵管周围有积液、输卵管增粗，或伴随盆腔积液，可能提示输卵管炎（产后感染蔓延所致），常伴随下腹坠胀、发热，若不及时治疗可能导致输卵管堵塞，影响未来生育。

对于有输卵管结扎需求的妈妈，产后超声也会先评估输卵管位置和形态，为手术做准备。

四、核心部位三：盆腔 —— 看是否有 “积液” 与 “血肿”

盆腔是子宫、附件所在的 “空间”，产后超声会观察盆腔内是否有异常液体或包块，排查以下问题：

1. 盆腔积液：区分 “生理性” 与 “病理性”

产后盆腔内可能出现少量积液（深度小于 2cm），多为生理性 —— 比如产后少量渗出液，通常无明显症状，会自行吸收。但若积液量多（深度超过 3cm）、伴随腹痛、发热，或积液内有絮状回声，可能是病理性积液，多由盆腔炎、腹腔内出血（如子宫血管破裂）引起，需紧急处理。

2. 盆腔血肿：警惕 “产后出血” 后遗症

顺产时若会阴撕裂、侧切，或剖宫产时伤口止血不彻底，可能导致盆腔内形成血肿（血液积聚形成的包块）。超声会观察是否有边界清晰的无回声或低回声包块，若血肿较小（直径小于 3cm），可通过止血药物、局部压迫促进吸收；若血肿较大、持续增大，可能需要手术清除，避免引发感染或贫血。

五、特殊情况：这些部位会额外检查

除了上述核心部位，若妈妈产后出现特殊症状，超声还会针对性检查其他部位：

会阴 / 阴道壁：顺产妈妈若出现会阴伤口愈合不良（如红肿、渗液、疼痛），超声会观察伤口下是否有血肿或脓肿，判断是否需要清创处理。

腹部切口：剖宫产妈妈若腹部伤口出现红肿、裂开、渗液，超声会检查切口下是否有积液、血肿或感染，评估伤口愈合情况，指导后续护理。

膀胱：部分妈妈产后可能出现尿潴留（无法正常排尿），超声会测量膀胱内残余尿量（正常应小于 50ml），若残余尿量多（超过 100ml），可能提示膀胱功能未恢复，需通过导尿、盆底肌训练改善。

六、总结：产后超声不是 “走过场”，这些注意事项要牢记

看完这些，你会发现产后超声检查的每个部位都有明确的 “健康意义”，绝非 “走过场”。最后提醒妈妈们注意 3 点：

按时检查：产后 42 天的 “常规超声” 一定要做，这是评估子宫、附件恢复的关键节点；若出现恶露不尽、腹痛、发热等异常，需随时就医检查，不要拖延。

配合检查方式：产后早期（尤其是有阴道出血时）可能需要做经腹部超声，检查前需憋尿（让膀胱充盈，便于清晰显示子宫）；产后中期（恶露减少后）多做经阴道超声，无需憋尿，清晰度更高，但有阴道裂伤或炎症时需避免。

理性看待结果：若超声提示 “轻微异常”（如少量积液、子宫复旧稍慢），不要过度焦虑，多数通过休息、药物或物理治疗可恢复；若提示 “严重异常”（如胎盘残留、大血肿），需严格遵医嘱治疗，避免影响后续健康。

产后恢复是一个循序渐进的过程，而超声检查就像 “健康管家”，帮助你及时发现问题、科学应对。重视每一次超声检查，才能让身体更顺利地回归孕前状态，为未来的健康生活打下基础。