儿童过敏性紫癜的防治

儿童过敏性紫癜的防治

张花婷 郑州大学第一附属医院 儿内科

儿童过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是儿科常见的血管炎性疾病，好发于 3-14 岁儿童，秋冬季节发病率较高。该病虽名为 “过敏性”，但并非传统意义上的过敏反应，而是机体免疫系统异常激活导致的小血管炎，若未及时干预，可能累及肾脏、胃肠道等重要器官，给孩子健康带来长期影响。了解疾病的防治知识，是家长守护孩子健康的重要前提。

一、认清疾病：从症状到危害，建立正确认知

儿童过敏性紫癜的典型表现可概括为 “四联征”，家长需重点关注以下症状：

皮肤紫癜：这是最首发且最具特征性的表现，多出现于双下肢、臀部，对称分布，初期为粉红色斑丘疹，按压不褪色，随后逐渐转为紫红色瘀点、瘀斑，严重时可融合成片，甚至出现水疱、溃疡。

关节症状：约 70% 患儿会出现关节肿痛，常见于膝关节、踝关节，疼痛程度不一，可伴随活动受限，但不会遗留关节畸形，症状通常在数日内缓解。

胃肠道症状：部分患儿会出现腹痛、恶心、呕吐，严重时可能出现便血、呕血，易被误诊为 “急性肠胃炎” 或 “肠套叠”，需通过粪便潜血试验、腹部超声进一步鉴别。

肾脏受累：这是该病最需警惕的并发症，发生率约 30%-50%，多在发病 1-8 周内出现，表现为肉眼血尿、尿蛋白增多，少数患儿可能发展为慢性肾炎、肾衰竭，需定期监测尿常规和肾功能。

此外，少数患儿还可能出现头痛、抽搐等神经系统症状，或肝功能异常，家长若发现孩子出现上述任何一种症状，需立即就医，避免延误治疗。

二、科学预防：规避诱因，降低发病风险

儿童过敏性紫癜的病因尚未完全明确，但临床研究发现，感染、饮食、环境因素是主要诱因，预防需从以下三方面入手：

预防感染，减少触发因素：呼吸道感染（如链球菌性咽炎、流感病毒感染）是最常见的诱因，占发病原因的 50% 以上。家长需注意孩子的个人卫生，勤洗手、勤通风，避免去人群密集的场所；根据季节变化及时增减衣物，预防感冒；若孩子出现咽痛、发热等症状，需及时就医治疗，避免感染迁延。

合理饮食，规避致敏食物：虽然该病并非食物过敏直接引起，但部分食物可能加重炎症反应。发病期间或有过敏史的孩子，需避免食用海鲜（虾、蟹、贝类）、牛奶、鸡蛋、芒果、菠萝等易致敏食物；日常饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜、水果，保证蛋白质摄入（可选择瘦肉、豆制品等低敏食材），避免辛辣、油腻食物。

规避环境刺激，减少外界影响：花粉、尘螨、昆虫叮咬、寒冷刺激等环境因素也可能诱发疾病。春秋季花粉浓度较高时，尽量减少孩子户外活动时间；家中定期清洁，减少尘螨滋生；避免孩子接触宠物毛发、化妆品等刺激性物质；冬季注意保暖，避免孩子长时间暴露在寒冷环境中。

三、规范治疗：遵循医嘱，避免盲目用药

儿童过敏性紫癜的治疗需根据病情严重程度制定个体化方案，核心原则是 “控制炎症、保护器官、预防复发”，家长需严格遵循儿科或风湿免疫科医生的指导：

轻度病例（仅皮肤紫癜，无其他症状）：无需特殊药物治疗，只需注意休息，避免剧烈运动，观察病情变化，定期复查尿常规即可。若皮肤瘙痒明显，可局部涂抹炉甘石洗剂缓解症状。

中度病例（伴关节或胃肠道症状）：医生通常会给予糖皮质激素（如泼尼松）治疗，以减轻炎症反应，缓解关节疼痛和腹痛。用药期间需严格按照剂量服用，不可自行减量或停药，以免病情反复；同时可配合维生素 C、芦丁等药物，改善血管通透性。

重度病例（伴肾脏受累或严重胃肠道症状）：若出现大量蛋白尿、血尿，或消化道出血、肠套叠等并发症，需住院治疗，可能联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）、抗凝药物（如低分子肝素），必要时需进行血浆置换治疗。治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。

需要注意的是，家长切勿轻信 “偏方”“特效药”，盲目使用中药或保健品可能延误病情，甚至加重肾脏负担。

四、精心护理：助力康复，预防复发

治疗后的护理对孩子康复和预防复发至关重要，家长需做好以下四方面工作：

休息与活动管理：发病期间孩子需卧床休息，避免剧烈运动（如跑步、跳绳），减少血管损伤风险；病情稳定后可逐渐增加活动量，但需避免过度劳累，恢复期（发病后 3-6 个月）避免参加体育考试、军训等高强度活动。

皮肤护理：保持孩子皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤；若皮肤出现破损，需及时用碘伏消毒，防止感染；避免孩子抓挠紫癜部位，以免加重皮肤损伤。

定期复查，监测肾脏功能：肾脏受累可能延迟出现，即使症状缓解，也需定期复查尿常规（发病后 3 个月内每周 1 次，3-6 个月每 2 周 1 次，6 个月后每月 1 次，持续 1-2 年），必要时检查肾功能、肾脏超声，早期发现肾脏损伤，及时干预。

心理关怀与健康教育：部分孩子可能因皮肤紫癜、住院治疗产生焦虑、自卑情绪，家长需多陪伴孩子，给予心理安慰；同时向孩子普及疾病知识，让孩子了解只要规范治疗，大多数病例预后良好，减少其心理负担。

结语

儿童过敏性紫癜虽可能累及多器官，但只要家长能早期识别症状、科学预防、规范治疗并做好护理，90% 以上的孩子可在数周至数月内康复，仅有少数患儿会遗留长期肾脏问题。面对疾病，家长无需过度恐慌，关键是建立正确的认知，与医生密切配合，为孩子的健康保驾护航。