扁平足是天生的吗？成人获得性平足症更需警惕！

扁平足是天生的吗？成人获得性平足症更需警惕！

陈源 南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）足踝外科 主治医师

在我们日常生活中，扁平足是一个常见的足部问题，但很多人对它的认识并不全面。许多人认为扁平足都是天生的，甚至觉得它无关紧要。然而，事实并非如此。扁平足可以分为先天性扁平足和成人获得性平足症，后者往往更需引起我们的警惕。这篇科普文章将带您深入了解扁平足的成因、类型、危害，并重点探讨成人获得性平足症的相关知识，帮助您更好地预防和管理这一问题。

什么是扁平足？

扁平足，又称平足症，是指足弓塌陷或消失，导致足部在站立或行走时完全或大部分接触地面。正常的足弓由骨骼、韧带和肌肉共同维持，它像弹簧一样，在行走时起到缓冲和传递力量的作用。而扁平足则失去了这一功能，可能导致足部疼痛、疲劳甚至其他并发症。

足弓的形成是一个复杂的生理过程。在婴幼儿时期，由于足底脂肪较多和韧带较松弛，大多数孩子看起来像有扁平足，但随着年龄增长和肌肉发育，足弓会逐渐形成。因此，儿童的扁平足大多是生理性的，无需过度担心。但成人的扁平足则可能由多种因素引起，且往往伴随症状。

扁平足是天生的吗？先天性扁平足解析

确实，有一部分扁平足是天生的，称为先天性扁平足。这类扁平足通常在儿童时期就被发现，成因包括遗传因素、骨骼发育异常或韧带松弛等。

先天性扁平足的成因：

1. 遗传因素：扁平足有明显的家族聚集性。如果父母一方或双方有扁平足，孩子患病的概率会更高。这通常与足部骨骼结构或韧带强度的遗传特质有关。

2. 骨骼发育异常：例如跗骨联合（足部骨骼异常连接），这种先天畸形会导致足弓无法正常形成。

3. 韧带过度松弛：一些儿童由于结缔组织疾病（如埃勒斯-当洛斯综合征）或普遍性韧带松弛，足部支撑力不足，导致足弓塌陷。

先天性扁平足的特点：

 通常在学步期或儿童期被发现。

 可能无症状，也可能伴随足部疼痛、行走困难或鞋底不均匀磨损。

 部分儿童的扁平足会随年龄增长自行改善，但严重者可能需要干预。

尽管先天性扁平足需要关注，但大多数情况下，通过观察、物理治疗或矫形鞋垫即可管理。真正需要警惕的是成人期新出现的扁平足，即成人获得性平足症。

成人获得性平足症：更需警惕的隐形杀手

成人获得性平足症（Adult Acquired Flatfoot Deformity, AAFD）是指成年后由于后天因素导致的足弓塌陷。这类扁平足往往进展较快，且常伴有疼痛和功能障碍，甚至影响全身健康。与先天性扁平足不同，成人获得性平足症通常是由其他疾病或因素引发的继发性问题。

成人获得性平足症的主要成因：

1. 胫后肌腱功能不全（PTTI）：这是最常见的原因。胫后肌腱是维持足弓的关键结构，当其因过度使用、创伤或退行性变而受损时，会导致足弓逐渐塌陷。常见于中年女性、肥胖者或长期站立的人群。

2. 创伤：足部或踝关节的骨折、韧带撕裂等损伤，可能破坏足弓的稳定性。

3. 关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性疾病会侵蚀关节和软组织，导致足弓 collapse。

4. 神经肌肉疾病：如糖尿病周围神经病变、脑卒中或脊髓损伤，可能导致足部肌肉无力或失衡。

5. 肥胖和年龄因素：体重过大增加了足部负荷，加速韧带和肌腱的退化。年龄增长也会导致组织弹性下降。

6. 不当穿鞋或过度活动：长期穿高跟鞋或缺乏支撑的鞋子，以及高强度运动（如长跑），可能诱发平足症。

成人获得性平足症的症状：

足弓逐渐消失，足部变平。

  足部内侧疼痛、肿胀，尤其在活动后加重。

踝关节无力或不稳定，行走困难。

  小腿、膝盖甚至腰部疼痛（因足部生物力学改变连锁反应）。

  严重时可能出现足部畸形，如跟骨外翻或前足外展。

为什么成人获得性平足症更需警惕？

1. 隐匿性强：许多患者初期忽视症状，误以为是疲劳，直到出现严重疼痛或畸形才就医，错过最佳治疗时机。

2. 进展性：若不干预，病情可能持续恶化，从轻度疼痛发展为永久性畸形，甚至需要手术治疗。

3. 全身影响：足部是身体的“地基”，扁平足会改变行走姿势，导致膝关节、髋关节和脊柱的代偿性损伤，引发连锁健康问题。

4. 治疗复杂性：成人获得性平足症往往需要综合治疗，包括物理治疗、矫形器甚至手术，管理成本较高。

如何诊断扁平足？

如果您怀疑自己有扁平足，尤其是成人期新出现的症状，应及时就医。足踝专科医生会通过以下方式诊断：

体格检查：观察足部形态、站立和行走姿势，检查疼痛点和关节活动度。

影像学检查：X光、CT或MRI有助于评估骨骼、关节和软组织状况，排除其他疾病。

功能测试：如单足提踵测试（检查胫后肌腱功能）。

扁平足的治疗与管理

治疗方式因类型和严重程度而异。先天性扁平足以观察和保守治疗为主，而成人获得性平足症需积极干预。

保守治疗（适用于轻中度病例）：

1. 矫形鞋垫或定制鞋：提供足弓支撑，纠正生物力学异常。

2. 物理治疗：加强足部和小腿肌肉，改善柔韧性和平衡。

3. 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

4. 生活方式调整：减轻体重、避免长时间站立、选择支撑性良好的鞋子。

手术治疗（适用于保守治疗无效或严重病例）：

肌腱修复或转移（如胫后肌腱重建）。

骨性手术（如关节融合或截骨术）以纠正畸形。

微创手术适用于早期患者。

预防成人获得性平足症的建议

预防胜于治疗，尤其是对于高风险人群（如肥胖者、运动员或中年人）：

1. 保持健康体重：减轻足部负荷。

2. 穿合适的鞋子：避免高跟鞋或平底鞋，选择有足弓支撑和缓冲功能的鞋。

3. 强化足部锻炼：如脚趾抓毛巾、足弓提拉等简单练习。

4. 避免过度使用：运动时循序渐进，注意休息。

5. 定期检查：如有家族史或早期症状，及早咨询医生。

结语

扁平足并非都是天生的，成人获得性平足症更是一个需要警惕的健康问题。它可能悄无声息地进展，影响生活质量甚至全身健康。通过了解其成因、症状和预防方法，我们可以更好地保护双足，远离疼痛和并发症。如果您或家人有相关症状，请及时就医，早诊断、早治疗是管理扁平足的关键。让我们从今天开始，重视足部健康，迈出稳健的步伐！