儿童用药别大意！剂型选择与剂量计算要点全掌握

儿童用药别大意！剂型选择与剂量计算要点全掌握

张辉  河南省信阳市中医院药剂科

孩子生病时，家长最着急的就是 “怎么用药”。但儿童不是 “缩小版的成人”，他们的身体还在发育，肝肾功能、消化系统都和成人不一样，用药时如果选不对剂型、算错剂量，很可能不仅治不好病，还会给孩子身体带来伤害。今天就来详细说说儿童用药中 “剂型选择” 和 “剂量计算” 这两个关键问题，帮家长们科学用药，守护孩子健康。

一、剂型选不对，药效打折扣还伤身体？先搞懂为什么要重视剂型

给孩子用药，首先要选对 “剂型”—— 简单说，就是药的 “样子”，比如液体的口服液、可以嚼的咀嚼片、喷在鼻子里的喷剂等。很多家长觉得 “只要药能治病，什么剂型都行”，比如把成人的药片磨碎给孩子吃，或者把胶囊里的药粉混在牛奶里喂，其实这些做法都有风险。

为什么儿童用药要特别讲究剂型？因为孩子的吞咽能力、消化能力和成人差异很大。比如 3 岁以下的孩子，吞咽药片、胶囊很容易呛到气管里，严重时可能导致窒息；而有些药的味道特别苦，直接给孩子吃会让他们抗拒，甚至呕吐，不仅吃不下药，还可能损伤食道。另外，不同剂型的药，吸收速度、作用方式也不一样，比如针对孩子发烧的退烧药，有滴剂、混悬液（像果汁一样的液体），这些剂型能让药更快被身体吸收，快速退烧；而针对腹泻的益生菌，很多是冲剂，需要用温水冲泡，才能保证益生菌活着到达肠道发挥作用。

如果随便更改剂型，比如把肠溶片（外面有一层特殊外壳，能让药在肠道里溶解）磨碎，药就会在胃里被胃酸破坏，不仅没效果，还可能刺激胃黏膜，让孩子胃痛、恶心。所以选对剂型，不仅是为了让孩子能顺利吃药，更是为了保证药效、减少副作用。

二、儿童常用剂型有哪些？不同年龄怎么选？

市面上儿童用药的剂型越来越多，家长可以根据孩子的年龄、病情来选择。下面就说说几种常见剂型的特点和适用年龄，帮家长快速找到适合自家孩子的药：

1. 液体剂型：0-6 岁孩子的 “首选”

液体剂型是儿童用药中最常见的，包括滴剂、混悬液、口服液、糖浆剂等，这类剂型最大的优点是 “容易吞咽”“剂量好调整”，特别适合 0-6 岁的孩子，尤其是婴幼儿。

滴剂：比如退烧药滴剂、维生素 D 滴剂，包装上通常带有专用的滴管或量杯，能精确控制剂量，适合 1 岁以下的宝宝。给宝宝喂滴剂时，可以把药滴在乳头、奶嘴或者少量温水里，让宝宝一起吃下去，注意不要滴在舌头中间，以免宝宝呛到。

混悬液：比如儿童感冒药混悬液、抗生素混悬液，质地像稀粥或果汁，通常会添加甜味剂，味道比较容易被孩子接受，适合 1-6 岁的孩子。需要注意的是，混悬液放久了可能会分层，用之前一定要轻轻摇晃均匀，否则上面的药浓度低，下面的浓度高，喂给孩子要么没效果，要么剂量超标。

糖浆剂：比如止咳糖浆，味道甜，孩子愿意喝，但要注意有些糖浆里含有糖分，不能长期给孩子喝，以免导致蛀牙或影响食欲。喂糖浆时，不要让孩子直接对着瓶口喝，以免污染药液，应该用药品自带的量杯倒出来再喂。

2. 固体剂型：6 岁以上孩子可尝试，但要注意吞咽安全

固体剂型包括咀嚼片、泡腾片、分散片等，适合 6 岁以上、吞咽能力较好的孩子。

咀嚼片：比如儿童钙片、维生素咀嚼片，需要孩子嚼碎后咽下，不仅方便吞咽，还能让药在口腔里初步分解，帮助吸收。给孩子选咀嚼片时，尽量选水果味（比如橙子味、草莓味）的，孩子更容易接受，但要提醒孩子嚼碎后再咽，不要直接吞整片，以免呛到。

泡腾片：比如维生素 C 泡腾片、退烧药泡腾片，需要放在水里溶解后变成液体再喝，味道清新，孩子喜欢。但一定要注意，泡腾片必须完全溶解后才能给孩子喝，绝对不能让孩子直接吞服，否则泡腾片在嘴里会快速产生大量气体，导致孩子窒息。另外，泡腾片不能用热水冲泡，否则会破坏药效，用温水即可。

分散片：比如儿童抗生素分散片，如果孩子吞咽能力还不够好，可以把药片放在少量温水里溶解后喂服，溶解后味道可能有点苦，可以搭配少量糖水（不要用牛奶、果汁，可能影响药效）让孩子更容易接受。

3. 局部用药剂型：针对特定部位，避免全身副作用

如果孩子是局部问题，比如皮肤过敏、口腔溃疡、鼻炎等，可以选择局部用药剂型，比如软膏、乳膏、喷剂、滴剂等，这类剂型能让药直接作用在患处，减少全身吸收，副作用更小。

皮肤用药：比如治疗湿疹的软膏、治疗蚊虫叮咬的乳膏，涂抹时要薄薄涂一层，覆盖住患处即可，不要涂太厚，以免堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。给孩子涂药前，要先把患处皮肤用温水洗干净，擦干后再涂。

口腔用药：比如治疗口腔溃疡的喷剂、含片，喷剂可以直接喷在溃疡面上，含片则需要孩子含在嘴里慢慢溶解。注意含片适合 3 岁以上、不会吞咽异物的孩子，以免发生窒息。

鼻腔用药：比如治疗鼻炎的滴鼻剂、喷鼻剂，使用时要让孩子头部稍微后仰，滴或喷在鼻腔内侧，注意不要对着鼻中隔（鼻子中间的软骨）喷，以免损伤鼻腔黏膜。滴完后让孩子轻轻按压鼻翼，帮助药液吸收。

三、剂量计算：差一点都不行！这些原则和方法要记牢

选对剂型后，接下来就是 “算准剂量”—— 这是儿童用药中最关键的一步，也是最容易出错的地方。很多家长给孩子用药时，习惯 “凭感觉”，比如 “上次孩子生病吃半片，这次也吃半片”，或者 “按成人剂量减半给孩子吃”，这些做法都很危险，因为孩子的体重、年龄不同，需要的药量也不一样，剂量不足会导致病情反复，剂量超标则可能损伤肝肾功能，甚至引发中毒。

1. 儿童用药剂量的 “核心原则”：按体重算，不是按年龄算

很多家长以为 “年龄越大，药量越多”，其实更准确的是 “按体重计算剂量”—— 因为孩子的身体代谢能力和体重直接相关，体重越重，身体能承受的药量相对多一些；体重轻，药量就要少一些。比如同样是 5 岁的孩子，一个体重 18 公斤，一个体重 25 公斤，需要的药量可能差很多，所以不能只看年龄开药。

不过有些药的说明书上会同时标注 “年龄剂量” 和 “体重剂量”，这时优先按 “体重剂量” 计算，因为体重能更准确地反映孩子的身体状况。如果孩子太胖或太瘦，和同龄孩子的平均体重差异很大，最好咨询医生，让医生根据孩子的具体情况调整剂量。

2. 常见剂量计算方法：简单三步，家长也能算明白

其实儿童用药剂量计算并不复杂，只要掌握 “看说明书、找系数、算总量” 这三步，家长自己也能算清楚。下面用一个例子来具体说明：

比如孩子发烧，需要用退烧药，药品说明书上写着 “每公斤体重每次 5-10 毫克”，孩子体重 15 公斤，该怎么算剂量？

第一步：确定 “剂量系数”—— 说明书上的 “每公斤体重每次 5-10 毫克” 就是系数，意思是每 1 公斤体重的孩子，每次需要吃 5 到 10 毫克的药。

第二步：计算 “单次剂量范围”—— 用孩子的体重乘以剂量系数，即 15 公斤 ×5 毫克 / 公斤 = 75 毫克，15 公斤 ×10 毫克 / 公斤 = 150 毫克，所以孩子每次需要吃 75-150 毫克的药。

第三步：对照 “药品规格” 算 “实际用量”—— 药品规格是指每毫升（或每片、每袋）药里含有多少有效成分，比如退烧药混悬液的规格是 “每毫升含 20 毫克”，那么用单次剂量除以规格，就能算出需要喂多少毫升：75 毫克 ÷20 毫克 / 毫升 = 3.75 毫升，150 毫克 ÷20 毫克 / 毫升 = 7.5 毫升，所以每次喂 3.75-7.5 毫升即可。

如果是药片、冲剂，计算方法也一样，比如药片规格是 “每片含 100 毫克”，那么孩子每次需要吃 0.75-1.5 片（75 毫克 ÷100 毫克 / 片 = 0.75 片，150 毫克 ÷100 毫克 / 片 = 1.5 片），这时可以选择能掰开的药片，或者咨询医生是否有更小规格的药，避免掰药时剂量不准。

3. 剂量计算的 “避坑指南”：这 5 个错误千万别犯

就算掌握了计算方法，家长在实际操作中还容易犯一些错误，导致剂量不准，下面这些 “坑” 一定要避开：

不要 “凭经验” 用药：比如上次孩子生病吃了半袋药好了，这次不管孩子体重有没有变化、病情有没有不同，还是喂半袋，这样很可能因为剂量不足或超标影响治疗。每次用药前，都要重新根据孩子当前的体重、病情计算剂量。

不要 “混合用药” 重复算：有些家长给孩子吃了感冒药，又额外吃退烧药，却没注意感冒药里已经含有退烧药成分，导致退烧药剂量超标。用药前一定要看清楚药品成分，避免重复用药。

不要用 “家里的勺子” 量液体药：很多家长喂液体药时，用家里的汤勺、饭勺来量，其实这些勺子的容量不标准，比如一汤勺可能是 5 毫升，也可能是 8 毫升，很容易量错。一定要用药品自带的滴管、量杯或量勺，这些工具都是经过校准的，能保证剂量准确。

不要 “随意增减剂量”：有些家长觉得 “药吃多一点好得快”，就给孩子多喂半份；或者担心药有副作用，就少喂半份，这些做法都不对。剂量是医生根据药品特性、孩子身体状况计算出来的，随意增减会影响药效或增加副作用风险。

不要 “给不同孩子用同一种药的剂量”：比如家里有两个孩子，哥哥 5 岁，弟弟 3 岁，有些家长觉得 “弟弟比哥哥小，吃哥哥一半的药就行”，其实两个孩子的体重可能差异很大，弟弟的体重可能只有哥哥的三分之二，剂量自然不能简单按 “一半” 算，必须分别根据体重计算。

四、特殊情况：这些孩子用药，需要更谨慎

除了常规的剂型选择和剂量计算，有些特殊情况的孩子，用药时需要更加小心，家长一定要提前和医生沟通，不要自行用药：

1. 新生儿和早产儿（出生 28 天以内）

新生儿和早产儿的身体器官还没发育成熟，尤其是肝肾功能，对药物的代谢能力非常弱，很多成人能用的药，他们都不能用，比如有些抗生素会损伤新生儿的听力，有些退烧药会影响他们的肝肾功能。这类孩子用药，必须在医生的指导下进行，医生会根据孩子的胎龄、体重、日龄来计算精确到 “微克” 的剂量，家长绝对不能自行买药喂。

2. 有基础疾病的孩子

如果孩子有先天性心脏病、肾病、肝病、过敏体质等基础疾病，用药时需要特别注意。比如过敏体质的孩子，可能对某些药物成分过敏，用药前要告诉医生孩子的过敏史；有肾病的孩子，很多药物需要通过肾脏排泄，用药剂量要减少，以免加重肾脏负担。

3. 正在服用多种药物的孩子

如果孩子同时服用多种药物（比如感冒药、退烧药、止咳药），要注意药物之间是否有相互作用。有些药物一起吃，可能会增加副作用，比如某些感冒药和退烧药都含有 “对乙酰氨基酚”，一起吃会导致该成分超标，损伤肝脏。所以给孩子吃多种药前，一定要咨询医生或药师，确认这些药可以一起吃，并且没有重复成分。

总结：儿童用药，“安全” 永远是第一位

给孩子用药，没有 “差不多就行” 的说法，剂型选对是前提，剂量算准是关键。家长在给孩子用药前，一定要仔细阅读药品说明书，按照孩子的体重计算剂量，用专用工具量取液体药，不要随意更改剂型、增减剂量。如果对用药有任何疑问，比如不知道选哪种剂型、不会计算剂量，或者孩子用药后出现不适（比如皮疹、呕吐、腹泻），一定要及时咨询医生或药师，不要自行处理。

孩子的健康经不起 “试错”，只有科学、谨慎地用药，才能在治疗疾病的同时，最大限度地保护孩子的身体，让他们健康成长。