嗓子异物感总不消？可能不只是咽炎，这些原因要排查

嗓子异物感总不消？可能不只是咽炎，这些原因要排查

郭杰 济源市中医院耳鼻喉科

“总觉得嗓子里卡了东西，咽不下去也咳不出来，喝水、清嗓子都没用”—— 这是很多人被嗓子异物感困扰时的共同感受。不少人第一反应是 “得了咽炎”，自行买些润喉糖或咽炎药服用，却发现症状反复迁延，始终不见好转。事实上，嗓子异物感的成因远比想象中复杂，除了常见的咽炎，还可能是咽喉局部病变、邻近器官疾病、全身系统性问题甚至心理因素在 “作祟”。若长期忽视，可能会延误潜在疾病的诊治，因此及时排查这些隐藏原因至关重要。

一、咽喉局部：不止咽炎，这些病变更需警惕

咽喉是呼吸与进食的 “共同通道”，长期暴露在空气污染物、食物刺激中，局部黏膜易出现损伤或病变，进而引发异物感。除了大家熟知的咽炎，以下几种局部问题更需重点关注。

慢性咽炎确实是导致嗓子异物感的 “常客”，但并非所有异物感都由它引起。慢性咽炎患者的咽喉黏膜长期处于充血、水肿状态，黏膜下淋巴滤泡增生，会对神经末梢产生持续刺激，让人感觉咽喉有 “堵物”。不过，这类异物感通常伴随咽干、咽痒、晨起恶心等症状，且在感冒、熬夜或食用辛辣刺激食物后会加重，通过规范的抗炎、润喉治疗后多能缓解。

比咽炎更需警惕的是咽喉部良性增生与囊肿。咽喉壁淋巴滤泡过度增生是临床常见诱因，当增生的滤泡融合成较大团块时，会直接压迫咽喉黏膜，产生明显的异物感，这种情况在长期用嗓过度的教师、主播等人群中尤为高发。此外，扁桃体囊肿、会厌囊肿也可能导致异物感，囊肿较小时症状不明显，但随着体积增大，会逐渐占据咽喉空间，不仅引发异物感，还可能在吞咽时出现梗阻感，严重时甚至影响呼吸。

更危险的是咽喉部恶性肿瘤，这是导致长期异物感最需警惕的原因。早期喉癌、下咽癌等恶性肿瘤症状隐匿，仅表现为轻微的咽喉异物感，容易被误认为是咽炎而延误治疗。随着病情进展，患者还会出现吞咽困难、声音嘶哑、痰中带血等症状。尤其对于长期吸烟、饮酒、有家族癌症病史的人群，若咽喉异物感持续超过 1 个月且治疗无好转，必须及时进行喉镜检查，排除恶性肿瘤的可能。

二、邻近器官 “牵一发而动全身”，这些问题易被忽视

咽喉与鼻腔、鼻窦、食管、甲状腺等器官紧密相连，这些邻近器官的病变会通过神经反射或直接压迫等方式，引发咽喉异物感，这类情况往往因症状 “不典型” 而被忽视。

鼻部与鼻窦疾病是常见的 “隐形诱因”。慢性鼻炎、鼻窦炎患者会出现长期鼻塞、流涕症状，鼻腔内的分泌物会顺着鼻后孔流入咽喉部，形成 “鼻后滴漏综合征”。这些分泌物持续刺激咽喉黏膜，会导致黏膜慢性炎症，进而产生异物感。此外，鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅，患者长期用口呼吸，干燥的空气直接刺激咽喉，也会引发异物感。很多患者只关注鼻部症状，却不知道嗓子不适的根源在鼻腔，若仅治疗咽喉而忽视鼻部疾病，异物感自然难以消除。

胃食管反流病也是导致咽喉异物感的重要原因，且容易被误诊。正常情况下，食管下括约肌能防止胃内容物反流，但当括约肌功能受损时，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物会反流至食管甚至咽喉部。胃酸的强刺激性会灼伤咽喉黏膜，引发 “反流性咽喉炎”，患者除了有咽喉异物感，还可能伴随烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，但部分患者仅表现为单纯的咽喉不适，极易被当作普通咽炎治疗。临床数据显示，约 30% 的咽喉异物感患者最终被确诊为胃食管反流病，这类患者只有通过抑制胃酸、改善反流才能缓解症状。

甲状腺疾病也可能 “牵连” 咽喉。甲状腺位于颈部前方，与咽喉紧密相邻，当甲状腺出现肿大（如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节等）时，会直接压迫咽喉部组织和神经，导致异物感。这种异物感通常在吞咽或转动颈部时更为明显，部分患者还会伴随颈部肿胀、声音嘶哑等症状。由于甲状腺疾病的症状多集中在颈部，患者若不进行甲状腺超声等相关检查，很难发现病因。

此外，扁桃体结石也是容易被忽视的诱因。扁桃体隐窝内的细菌、食物残渣等长期堆积，会形成质地较硬的结石，结石刺激扁桃体及咽喉黏膜，会引发异物感、口臭等症状。较小的扁桃体结石可能随吞咽排出，但较大的结石会长期嵌顿在隐窝内，需通过专业手段取出才能缓解症状。

三、全身疾病与心理因素：“内外夹击” 引发不适

除了局部和邻近器官的问题，一些全身系统性疾病以及心理因素也会导致咽喉异物感，这类情况往往需要结合全身症状综合判断。

全身系统性疾病中，糖尿病、贫血、干燥综合征等较为常见。糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会导致周围神经病变，影响咽喉部神经的感觉功能，进而产生异物感；贫血患者因血红蛋白含量不足，咽喉黏膜得不到充足的血液供应，会出现黏膜干燥、萎缩，引发异物感；干燥综合征是一种自身免疫性疾病，会导致唾液腺等外分泌腺功能下降，唾液分泌减少，咽喉失去湿润和润滑，从而出现异物感、咽干等症状。这些疾病引发的异物感通常伴随全身症状，如糖尿病患者的多饮、多尿，贫血患者的乏力、面色苍白，干燥综合征患者的眼干、口干等，结合相关实验室检查不难确诊。

心理因素在咽喉异物感的发生中也扮演着重要角色，临床上将这类情况称为 “咽异感症” 或 “梅核气”。现代人群生活压力大，长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，会导致自主神经功能紊乱，咽喉部肌肉紧张，进而产生异物感。这类患者的异物感通常在情绪波动时加重，而在注意力转移后减轻，且各项检查均未发现明显的器质性病变。由于对心理因素的忽视，很多患者辗转多个科室治疗却收效甚微，最终通过心理疏导、情绪调节及抗焦虑、抑郁治疗后，症状才得以缓解。

四、科学应对：从排查到护理，全方位改善不适

面对持续不消的嗓子异物感，盲目用药或忽视拖延都不可取，科学的做法是先明确病因，再针对性治疗，同时做好日常护理。

第一步：及时就医排查病因。若咽喉异物感持续超过 2 周且无明显缓解，应及时到耳鼻喉科就诊。医生会通过详细问诊（如症状持续时间、伴随症状、生活习惯等）和相关检查（如喉镜、鼻内镜、甲状腺超声、胃镜、血糖、血常规等），逐一排除咽喉局部病变、邻近器官疾病、全身系统性疾病等器质性问题。若所有检查均无异常，则需考虑心理因素，必要时咨询心理医生。

第二步：针对性治疗原发病。病因明确后，需根据不同疾病采取相应的治疗措施：慢性咽炎患者可通过服用咽炎片、含服润喉糖、雾化吸入等方式缓解症状；咽喉部良性增生或囊肿较大时，需进行手术切除；恶性肿瘤患者则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗；鼻部疾病患者需通过鼻腔冲洗、使用鼻用激素等治疗鼻后滴漏；胃食管反流病患者需服用抑酸药、促胃动力药，并调整饮食习惯；甲状腺疾病患者需根据病因进行药物或手术治疗；全身疾病患者需积极控制原发病；心理因素导致的咽异感症则需进行心理干预和情绪调节。

第三步：做好日常护理预防复发。在治疗的同时，日常护理也不可或缺：保持咽喉湿润，多喝水，避免长期用口呼吸；远离烟酒、辛辣刺激、过烫的食物，减少咽喉黏膜刺激；养成良好的用嗓习惯，避免过度用嗓；保持室内空气清新，避免接触粉尘、烟雾等污染物；规律作息，避免熬夜，增强身体免疫力；学会调节情绪，避免长期处于焦虑、紧张状态。

总之，嗓子异物感并非小问题，其背后可能隐藏着多种疾病。当异物感长期不消时，切勿简单归咎于咽炎而自行用药，应及时就医排查，明确病因后再进行针对性治疗。同时，做好日常护理，才能从根本上改善咽喉不适，守护咽喉健康。