是“定时炸弹”还是可拆解的“隐患”？—护理视角下的颈动脉斑块与剥脱术

是“定时炸弹”还是可拆解的“隐患”？—护理视角下的颈动脉斑块与剥脱术

（南阳市第一人民医院 神经外科 杨丽）

当体检报告上出现“颈动脉斑块”几个字，很多人会立刻紧张起来，仿佛在身体里发现了一颗“定时炸弹”。这种担忧并非空穴来风，因为颈动脉斑块确是脑中风的重要元凶。但请记住，现代医学不仅拥有拆除这颗“炸弹”的外科技术——颈动脉内膜剥脱术，更拥有一套贯穿始终的、精细化的护理体系。这篇文章将陪伴您，从护理的视角，看看我们如何共同面对这个“隐患”，实现平稳的“拆弹”与康复。

 

第一篇：发现“隐患”——护理是您第一道“预警雷达”

在“炸弹”形成早期，护理工作的核心是预警与教育。如果您是高血压、糖尿病、高血脂患者，或有吸烟、肥胖等习惯，护士就是您身边的健康顾问。

生活方式“微调”指导： 护士会给出具体建议，比如“低盐低脂饮食”不仅仅是口号，会具体到“烹饪用油每天不超过25克”、“少吃腌肉和酱菜”。“适量运动”则会建议“每周至少5天，每天快走30分钟，走到微微出汗即可”。这些细节是稳定斑块、防止其恶化的基石。

用药依从性监督： 护士会反复强调按时服用降压药、降糖药和他汀类降脂药的重要性。他汀不仅能降血脂，更能稳定斑块，就像给不稳定的“炸弹”外面涂上一层加固涂层，大大降低其破裂风险。护理人员会帮助您理解，吃药不是为了简单降低化验单上的数字，而是直接给血管上“保险”。

识别“预警信号”教育： 这是护理中至关重要的一环。护士会教会您和家人识别“短暂性脑缺血发作”（TIA）的征兆，这是“炸弹”引爆前的最后警报：

    一过性黑蒙： 突然一只眼睛看不清东西，几分钟内恢复。

    肢体麻木无力： 一侧手臂或腿脚突然发麻、无力，拿不住杯子。

    言语含糊： 突然说话不清楚，或听不懂别人说的话。

    眩晕伴复视： 突然天旋地转，看东西成双影。

    护理核心提示： 一旦出现以上任何症状，即使几分钟后完全恢复正常，也绝不能忽视！ 必须立即就医，这为后续治疗赢得了最宝贵的“时间窗”。

 

第二篇：决策“拆弹”——护理是您的“心理安抚剂”与“信息管家”

当医生评估后认为需要进行颈动脉内膜剥脱术时，患者和家属难免会焦虑和恐惧。此时，护理工作转向心理支持与术前准备。

化解“心头怕”： 护士会用通俗的比喻解释手术：“这个手术就像给堵塞的血管做一次彻底的大扫除，把里面的‘垃圾’（斑块）清理出来，让血流恢复通畅。” 她们会介绍手术的成熟度和安全性，帮助您建立信心。

详尽的术前准备： 护士会指导您进行术前准备，确保身体处于最佳状态：

    停药管理： 指导您何时停用阿司匹林等可能影响凝血的药物。

    生活习惯准备： 练习床上排便、有效咳嗽（保护术后伤口）。

    全面评估： 协助完成心、肺、肝、肾功能检查，全面评估手术风险。

 

第三篇：平稳“拆弹”——护理是手术台的“得力助手”

手术当天，护理工作进入精准配合与严密监护阶段。

术中监护： 手术室护士会全程严密监测您的生命体征，特别是血压和心率，确保大脑在手术过程中得到充足的血流灌注。

并发症预防： 熟练配合医生，预防术中可能出现的血压剧烈波动等问题，是保障手术安全的关键。

 

第四篇：成功“排雷”后——护理是您康复的“守护天使”

手术成功只是第一步，术后护理直接关系到康复质量和远期效果，是真正的“守护”阶段。

神经功能监测： 这是术后护理的重中之重。护士会定时来到床边，亲切地询问：“您能抬一下我的手指吗？”“请对我笑一下？”“现在感觉怎么样？”这些问题绝非闲聊，而是在专业地评估您的意识、肢体活动和面部表情，以确保没有出现脑卒中等严重并发症。家属也应参与观察，及时向护士反馈任何异常。

伤口与呼吸管理：

    颈部伤口： 术后颈部会有切口，护士会观察有无出血、血肿。她会指导您保持头部处于中立位，避免剧烈转动和咳嗽，以保护伤口。有时伤口附近会有牵拉感或吞咽不适，这是正常现象，护士会给予相应的缓解建议。

    呼吸监测： 颈部血肿可能压迫气管，因此护士会持续关注您的呼吸情况，确保通畅。

血压“维稳战”： 术后身体对血压调节非常敏感，容易出现血压过高或过低。护士会遵医嘱使用微量泵精确控制降压药的输注速度，将血压维持在一个“理想区间”，这是预防“高灌注综合征”（术后脑血流过度增加导致头痛、脑水肿）等并发症的关键。

康复与出院指导：

    循序渐进活动： 护士会指导您从床上活动开始，逐步过渡到下床行走，预防下肢静脉血栓。

    出院“锦囊”： 出院前，护士会给您一份详细的“康复计划”：

        用药： 严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）和他汀药物，这是防止斑块复发的“长期保卫战”。

        复查： 告知何时需要回院复查颈动脉超声，监测血管情况。

        生活： 再次强调健康生活方式的重要性，这是防止新斑块形成的根本。

 

结语：从“被动担忧”到“主动管理”

亲爱的读者，颈动脉斑块或许像一个“隐患”，但通过科学的治疗和全程化、人性化的专业护理，我们完全有能力将其转化为一个“可管理的健康问题”。您和您的家人，不再是疾病的被动承受者，而是与医护人员并肩作战的“主动管理者”。

请相信，从健康宣教到心理疏导，从术前准备到术后守护，专业的护理始终是您最可靠的伙伴。它如同一条温暖而坚定的线，串联起“拆弹”的全过程，最终帮助您赢得健康，拥抱安心、高质量的未来。