房颤会 “偷心”？一文读懂心房颤动的症状与预防

房颤会 “偷心”？一文读懂心房颤动的症状与预防

胡中耀  驻马店市第一人民医院心血管内科

 

“心脏突然跳得又快又乱，像揣了只兔子，喘不上气”“明明没干活却心慌乏力，休息好久也缓不过来”—— 这些看似突发的不适，可能是心房颤动（简称 “房颤”）发出的预警信号。房颤被称为 “偷心贼”，并非因为它会直接 “偷走心脏”，而是它能悄悄破坏心脏功能、引发致命血栓，像小偷一样窃取心脏健康与生命安全。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国房颤患者超 2000 万，且患病率随年龄增长显著上升，40 岁以上人群终身患病风险达 25%。但由于早期症状隐匿，许多患者延误了诊治，最终面临中风、心衰等严重后果。读懂房颤的 “语言”，做好预防与干预，才能守住心脏健康。

一、房颤：心脏的 “乱舞” 为何会 “偷心”？

要理解房颤的危害，首先需明白正常心脏的工作原理。健康人的心脏跳动由 “窦房结”（心脏的 “司令部”）发出规律信号，带动心房、心室依次收缩，就像乐队跟着指挥整齐演奏，每一次收缩都能高效泵血，为全身供氧。

而房颤患者的心脏 “司令部” 失控，心房肌失去规律收缩，转而出现快速、紊乱的颤动（频率可达 300-600 次 / 分钟），就像乐队失去指挥，成员各自乱奏。这种 “乱舞” 会导致两大核心问题，这也是房颤 “偷心” 的关键：

一是心脏泵血效率骤降。心房颤动时无法有效收缩，只能被动舒张，导致约 30% 的血液无法被正常泵入心室，心室只能 “勉强工作”，长期如此会造成心脏扩大、心肌劳损，最终发展为心力衰竭。

二是血栓形成风险飙升。心房不规律颤动使血液在心房内流动缓慢、淤滞，极易形成血栓。血栓一旦脱落，会随血液流动堵塞脑血管，引发缺血性中风（占房颤患者并发症的 70%）；还可能堵塞肾动脉、肢体动脉等，导致肾功能衰竭、肢体坏死等严重后果。

更可怕的是，房颤具有 “隐匿性” 和 “进展性”：约 30% 的患者没有明显症状，直到发生中风或心衰才被发现；而一旦出现房颤，若不及时干预，会从阵发性房颤发展为持续性房颤，治疗难度大幅增加，心脏损伤也更难逆转。

二、房颤的 “信号密码”：这些症状不可忽视

房颤的症状因人而异，与房颤类型（阵发性、持续性、永久性）、心率快慢、有无基础疾病等有关。但无论症状明显与否，只要出现以下信号，都需警惕 “偷心贼” 的踪迹：

（一）典型症状：心脏 “乱跳” 的直接警示

心慌心悸：这是最常见的症状，患者感觉心跳过快、过乱，毫无规律，仿佛心脏要 “跳出胸腔”，发作时可伴有胸闷、胸部发紧感。阵发性房颤患者的心慌多突然发作、突然停止，持续时间从几分钟到几天不等；持续性房颤患者则可能因逐渐适应而感觉心慌减轻，但心脏损伤仍在持续。

乏力气短：由于心脏泵血不足，全身器官得不到充足氧气和营养，患者稍一活动就会感觉乏力、疲倦，严重时即使静坐也会气短、呼吸困难，影响日常活动。

头晕晕厥：心率过快或过慢（房颤时心室率可快可慢）都会影响脑部供血，导致头晕、眼前发黑，严重时可发生晕厥，尤其在突然站立或活动时，增加跌倒受伤风险。

（二）隐匿症状：容易被忽视的 “沉默信号”

部分房颤患者症状轻微，甚至没有明显不适，仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现，这类 “无症状性房颤” 更具危险性，因为患者往往缺乏警惕，未及时治疗，反而更容易发生中风、心衰等并发症。

还有些患者的症状被误认为是其他疾病，如：将心慌归咎于 “更年期综合征”“神经衰弱”；将乏力、气短当作 “老慢支”“哮喘”；将头晕视为 “高血压”“颈椎病”。若这些症状反复出现且原因不明，建议及时进行心电图检查，排除房颤可能。

（三）危险信号：提示并发症的紧急预警

当房颤引发并发症时，会出现更严重的症状，此时需立即就医：

突发单侧肢体麻木、无力、口角歪斜、言语不清，提示可能发生中风；

呼吸困难加重、夜间不能平卧、下肢水肿，可能是心力衰竭的表现；

突发胸痛、大汗淋漓，需警惕合并冠心病、心肌梗死。

三、房颤的 “高危人群”：谁更容易被 “偷心贼” 盯上？

房颤的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，以下人群属于高危群体，需重点防控：

（一）年龄与基础疾病：不可忽视的 “硬风险”

老年人群：年龄是房颤最重要的危险因素，随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐退化，窦房结功能下降，房颤患病率显著升高。数据显示，60 岁以上人群房颤患病率达 6%，80 岁以上人群则超过 10%。

心血管疾病患者：高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等是房颤的常见诱因。其中，高血压患者发生房颤的风险是正常人的 2 倍，因为长期高血压会导致心房扩大、心肌肥厚，破坏心脏电活动稳定性；冠心病患者因心肌缺血、心肌纤维化，也易引发房颤。

其他慢性疾病患者：糖尿病患者因代谢紊乱损伤心肌和血管，房颤风险增加 40%；甲状腺功能亢进（甲亢）患者因甲状腺激素过多刺激心脏，房颤发生率可达 10%-20%；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期缺氧、肺动脉高压，也容易诱发房颤。

（二）不良生活方式：可干预的 “软风险”

肥胖人群：肥胖会导致心脏负荷加重、心肌脂肪浸润、胰岛素抵抗，增加房颤风险。体重指数（BMI）每增加 5kg/m²，房颤风险升高 18%，腹型肥胖者风险更高。

烟酒爱好者：吸烟会损伤血管内皮，引发炎症反应，加速心脏老化；过量饮酒则会直接刺激心肌细胞，导致心房电活动紊乱，尤其 “binge drinking”（短时间大量饮酒）会显著增加房颤发作风险。

久坐不动者：长期缺乏运动导致心肺功能下降、体重增加、血脂异常，间接增加房颤风险；而适度运动可降低房颤风险，但剧烈运动（如高强度竞技运动）反而可能增加风险，需把握 “适度” 原则。

长期高压人群：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致交感神经兴奋，心率加快，心脏负担加重，诱发房颤。研究表明，焦虑症患者房颤风险升高 30%，且情绪波动会增加房颤发作频率。

（三）遗传因素：有家族史者需警惕

房颤具有一定遗传倾向，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有房颤，本人患病风险会增加 2-3 倍。部分房颤患者存在明确的基因突变，导致心脏离子通道异常，引发电活动紊乱，这类 “遗传性房颤” 多见于年轻人，需特别关注。

四、科学预防：从源头挡住 “偷心贼”

房颤的预防遵循 “三级预防” 原则：一级预防（防发病）针对高危人群，二级预防（防复发）针对已确诊患者，三级预防（防并发症）针对合并并发症者。其中，一级预防是守住心脏健康的关键。

（一）一级预防：养成护心习惯，降低发病风险

管理基础疾病，筑牢 “防线”

积极治疗高血压、糖尿病、甲亢、COPD 等基础疾病，是预防房颤的核心。例如，高血压患者应将血压控制在 140/90mmHg 以下（合并糖尿病、肾病者控制在 130/80mmHg 以下），定期监测血压，遵医嘱服药；糖尿病患者需控制血糖，避免血糖波动损伤心脏；甲亢患者应及时治疗，纠正甲状腺功能异常。

改善生活方式，远离 “诱因”

健康饮食：坚持 “低盐、低脂、低糖” 原则，多吃新鲜蔬菜（每日 300-500 克）、水果（每日 200-350 克）、全谷物（如燕麦、糙米）和优质蛋白质（如鱼类、禽类、豆制品）；适量摄入富含 Omega-3 脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），有助于抗炎、保护心血管；限制高盐、高脂、高糖食物，避免暴饮暴食。

控制体重：通过合理饮食和规律运动，将 BMI 控制在 18.5-23.9kg/m²，男性腰围＜90 厘米，女性腰围＜85 厘米。减重 5%-10% 可显著降低房颤风险，对肥胖合并房颤患者，减重甚至能减少房颤发作频率。

戒烟限酒：严格戒烟，避免吸入二手烟；限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克，最好做到滴酒不沾，尤其避免大量饮酒。

规律运动：每周进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，分次进行，每次 30 分钟左右。运动强度应循序渐进，避免剧烈运动，有基础疾病者需在医生指导下制定运动方案。

调节情绪：保持心态平和，避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。可通过听音乐、阅读、冥想、旅游、与朋友交流等方式释放压力，保证充足睡眠（每日 7-8 小时），避免熬夜。

定期体检，早发现早干预

建议 40 岁以上人群每年进行一次心电图检查，有房颤家族史、高血压、糖尿病等高危因素者，应每半年检查一次，或进行 24 小时动态心电图（Holter）检查，捕捉阵发性房颤的 “踪迹”。此外，定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现异常并干预。

（二）二级预防：规范治疗，防止房颤进展

已确诊房颤的患者，需在医生指导下进行规范治疗，防止从阵发性房颤发展为持续性、永久性房颤，保护心脏功能：

控制心室率：通过药物（如 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物）将心室率控制在合理范围（静息时＜110 次 / 分钟，活动时＜130 次 / 分钟），减轻心脏负担，缓解心慌、气短等症状。

转复并维持窦性心律：对于阵发性、持续性房颤患者，可通过药物转复（如普罗帕酮、胺碘酮）或非药物转复（如电复律、导管射频消融术）恢复正常心律，并采取措施维持窦性心律，减少房颤复发。其中，导管射频消融术是目前治疗房颤的有效方法，对部分患者可达到根治效果。

抗凝治疗，预防血栓：这是房颤治疗的重中之重，可显著降低中风风险。医生会根据患者的年龄、性别、基础疾病、出血风险等因素，评估中风风险（常用 CHA₂DS₂-VASc 评分），决定是否进行抗凝治疗及选择何种药物（如华法林、新型口服抗凝药）。患者需严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量，同时定期监测凝血功能（服用华法林者）。

（三）三级预防：管理并发症，改善预后

对于已发生中风、心衰等并发症的房颤患者，需在控制房颤的基础上，积极治疗并发症：

中风患者需进行康复治疗，如肢体功能训练、语言训练等，同时坚持抗凝治疗，预防中风复发；

心衰患者需服用利尿剂、ACEI/ARB 类药物、β 受体阻滞剂等，改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量；

定期进行心脏超声、心电图、肾功能等检查，评估心脏结构和功能变化，及时调整治疗方案。

五、常见误区澄清：关于房颤的 5 个关键认知

在房颤的预防与治疗中，很多人存在认知误区，这些误区可能延误病情，增加并发症风险，需及时澄清：

（一）误区 1：“没有症状就不用治疗”

部分患者认为房颤没有症状就不严重，不用治疗，这是最危险的误区。无症状性房颤同样会导致心脏扩大、心衰，且血栓形成风险与有症状房颤无异，甚至因缺乏警惕而更容易发生中风。无论有无症状，只要确诊房颤，就需在医生指导下进行评估和治疗，尤其是抗凝治疗。

（二）误区 2：“房颤反正治不好，干脆放弃”

虽然部分房颤难以完全根治，但通过规范治疗，绝大多数患者的病情可得到有效控制，症状明显缓解，并发症风险显著降低。例如，通过导管射频消融术，约 70%-80% 的阵发性房颤患者可恢复窦性心律；即使无法转复心律，通过控制心室率和抗凝治疗，也能维持心脏功能，预防中风。放弃治疗只会导致病情进展，增加心衰、中风风险。

（三）误区 3：“抗凝药有出血风险，不敢吃”

抗凝药确实存在出血风险（如牙龈出血、鼻出血、消化道出血等），但对于房颤患者而言，不抗凝导致中风的风险远高于出血风险。医生在开具抗凝药前，会全面评估患者的出血风险（常用 HAS-BLED 评分），选择合适的药物和剂量，并告知患者注意事项。只要遵医嘱服药、定期监测，出血风险可控制在较低水平。

（四）误区 4：“房颤患者不能运动”

很多房颤患者担心运动诱发房颤发作，不敢运动，导致身体机能下降，反而增加房颤风险。事实上，适度运动有助于改善心肺功能、控制体重、调节情绪，对房颤患者有益。房颤患者可在医生指导下选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动和运动过量，阵发性房颤患者应避免在发作期运动。

（五）误区 5：“保健品能根治房颤”

一些患者迷信 “纯天然保健品”，认为其能 “根治” 房颤，从而放弃正规治疗。目前没有任何保健品能替代药物或手术治疗房颤，部分保健品甚至可能添加了未标明的西药成分，长期服用可能导致病情波动，延误治疗。房颤的治疗必须遵循医学指南，在医生指导下进行规范治疗。

六、结语：守护心脏，远离 “偷心贼”

房颤这个 “偷心贼” 虽隐蔽、危险，但并非不可防、不可治。它的发生与生活方式密切相关，通过管理基础疾病、改善生活习惯、定期体检，能有效降低发病风险；即使确诊房颤，通过规范的心率控制、心律转复和抗凝治疗，也能守住心脏健康，远离中风、心衰等严重并发症。

对于普通人而言，预防房颤的关键在于养成健康的生活方式，关注心脏发出的 “信号”，定期体检，做到早发现、早干预；对于房颤患者而言，需破除认知误区，积极配合治疗，坚持长期管理，不可因症状轻重或担心副作用而擅自停药。

心脏是生命的 “发动机”，守护心脏健康就是守护生命。让我们从现在开始，养成护心习惯，远离房颤这个 “偷心贼”，让心脏始终保持规律、有力的跳动，为健康保驾护航。