高血压不是 “小毛病”！这些危害和控制方法一定要知道

高血压不是 “小毛病”！这些危害和控制方法一定要知道

胡中耀  驻马店市第一人民医院心血管内科

“血压高点没事，没感觉就不用管”“人老了血压都高，是正常现象”—— 在生活中，这样的错误认知并不少见。很多人把高血压当作 “无关痛痒的小毛病”，直到出现中风、心梗等严重并发症才追悔莫及。事实上，高血压被称为 “无声的杀手”，它会像温水煮青蛙一样，悄悄侵蚀心、脑、肾等重要器官，逐渐摧毁身体健康。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国成人高血压患病率已达 27.5%，患病人数超 3 亿，但知晓率、治疗率和控制率分别仅为 51.6%、45.8% 和 16.8%。认清高血压的真实危害，掌握科学的控制方法，对守护生命健康至关重要。

一、破除认知误区：高血压的 “隐形特质” 藏隐患

高血压之所以成为 “健康杀手”，很大程度上源于其 “无症状” 的隐形特质和人们对它的认知偏差。很多人存在以下误区，为健康埋下巨大隐患：

误区一：没有症状就不用治疗

约 50% 的高血压患者早期没有明显症状，即使血压已经很高，也可能仅表现为偶尔的头晕、头痛，且休息后可缓解，因此容易被忽视。但高血压对血管和器官的损害并不会因 “无症状” 而停止，就像长期超压的水管会逐渐老化破裂一样，持续升高的血压会不断损伤血管内皮，引发动脉硬化、器官缺血等问题，等到出现症状时往往已造成不可逆的损害。

误区二：血压降下来就可以停药

部分患者在服药后血压降至正常范围，就自行停药或减量，这种做法极易导致血压反弹。高血压是一种慢性疾病，多数患者需要长期甚至终身服药才能维持血压稳定。突然停药会使血压在短期内急剧升高，增加心梗、中风等急性事件的发生风险。血压正常是药物治疗的结果，并非疾病痊愈，必须在医生指导下调整用药方案。

误区三：只有老年人才会得高血压

过去高血压确实被视为 “老年病”，但随着生活方式的改变，高血压正逐渐年轻化。长期熬夜、高盐饮食、缺乏运动、肥胖、精神压力大等因素，导致越来越多的年轻人加入高血压患者行列。数据显示，我国 18-34 岁人群高血压患病率已达 12.3%，且很多年轻患者因忽视体检而未被发现，长期处于 “未管控” 状态，对身体的损害更为深远。

误区四：保健品可以替代药物治疗

一些患者迷信 “纯天然保健品”，认为其能 “根治” 高血压，从而放弃正规药物治疗。事实上，目前没有任何保健品能替代降压药的治疗效果，部分保健品甚至可能添加了未标明的西药成分，长期服用可能导致血压波动，延误病情。高血压的治疗必须遵循医学指南，在医生指导下进行规范治疗。

二、“无声杀手” 的致命打击：高血压对全身器官的危害

高血压的核心危害是长期升高的血压对血管系统的破坏，进而引发心、脑、肾、眼等多个靶器官的损害，这些损害往往是渐进性且不可逆的。

（一）心脏：从 “劳损” 到 “崩溃” 的渐进式损伤

心脏是高血压最直接的 “受害者”。血压升高时，心脏需要承受更大的压力才能将血液泵出，长期如此会导致心肌肥厚、心室扩大，形成 “高血压性心脏病”。患者早期可能仅表现为活动后气短、乏力，随着病情进展，会出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、不能平卧等症状，严重影响生活质量。

同时，高血压会加速冠状动脉粥样硬化的进程，导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足，引发心绞痛。若冠状动脉突然堵塞，还会导致急性心肌梗死，若抢救不及时，死亡率极高。数据显示，高血压患者发生冠心病的风险是正常人的 2-4 倍，发生心力衰竭的风险则增加 6 倍。

（二）大脑：中风与认知障碍的 “导火索”

大脑对缺血、缺氧极为敏感，而高血压是导致脑血管疾病的首要危险因素。长期高血压会使脑血管壁增厚、变硬、变脆，形成动脉硬化斑块。当斑块破裂时，会引发血栓形成，导致脑梗死（中风）；若血压突然急剧升高，还可能导致脑血管破裂，引发脑出血，二者均可能导致偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。

即使未发生急性中风，长期高血压也会影响脑血流灌注，导致大脑慢性缺血、缺氧，引发认知功能障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等，严重者可发展为血管性痴呆。研究表明，高血压患者发生中风的风险是正常人的 3-5 倍，且中风后致残率、复发率均较高。

（三）肾脏：“沉默的衰竭” 加速器

肾脏是调节血压的重要器官，同时也极易被高血压损伤。肾脏内布满了微小的血管，长期高血压会使这些血管受到高压冲击而受损，导致肾小球硬化、肾间质纤维化，逐渐丧失滤过功能，引发 “高血压肾损害”。

高血压肾损害早期症状隐匿，仅表现为尿微量白蛋白升高，不易被察觉；随着病情进展，会出现明显的蛋白尿、水肿、高血压难以控制等症状，最终发展为慢性肾功能衰竭，需要通过透析或肾移植维持生命。数据显示，高血压是导致终末期肾病的第二位原因，约 20%-30% 的高血压患者会发展为肾功能衰竭。

（四）眼睛：视力衰退与失明的 “隐形凶手”

眼睛的视网膜血管纤细脆弱，对血压变化极为敏感，是观察高血压血管损害的 “窗口”。长期高血压会导致视网膜小动脉痉挛、硬化、狭窄，甚至破裂出血，引发 “高血压视网膜病变”。

患者早期可能仅表现为视力模糊、视物变形，随着病情进展，会出现视网膜出血、渗出、视乳头水肿，若不及时治疗，会导致视力严重下降甚至失明。高血压患者发生视网膜病变的风险与血压升高的程度、持续时间密切相关，血压控制越差，风险越高。

此外，高血压还会增加主动脉夹层、外周血管疾病等的发生风险，这些疾病均可能危及生命。可见，高血压绝非 “小毛病”，而是关乎全身健康的 “大病根”。

三、科学控制高血压：从生活方式到药物治疗的全流程管理

高血压虽然危害巨大，但却是可防可控的。通过科学的生活方式干预和规范的药物治疗，绝大多数患者的血压都能得到有效控制，显著降低并发症的发生风险。

（一）生活方式干预：控制血压的 “基础防线”

生活方式干预是高血压治疗的基石，无论是轻度高血压患者，还是已服用降压药的患者，都必须长期坚持。

限盐减钠，守护血管健康

高盐饮食是导致高血压的重要危险因素，过多的钠会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。世界卫生组织建议，成人每日食盐摄入量应控制在 5 克以下（约一平啤酒瓶盖的量）。日常生活中，应减少烹调用盐，少吃咸菜、酱菜、腊肉、咸鱼等腌制食品，警惕酱油、味精、鸡精等隐形盐的摄入。

均衡饮食，构建营养屏障

坚持 “低盐、低脂、低糖、高纤维” 的饮食原则，多吃新鲜蔬菜（每日 300-500 克）、水果（每日 200-350 克）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）和优质蛋白质（如鱼类、禽类、豆制品、脱脂牛奶）。适量摄入富含钾的食物（如香蕉、橙子、菠菜、土豆），钾能促进钠的排出，帮助降低血压。同时，限制肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食。

规律运动，增强心血管功能

适度的有氧运动能增强心肌收缩力，改善血管弹性，有效降低血压。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，可分次进行，每次 30 分钟左右。运动强度应循序渐进，避免突然进行剧烈运动，高血压合并严重心脑血管疾病的患者，应在医生指导下制定运动方案。

控制体重，减轻心脏负担

肥胖是高血压的重要危险因素，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90 厘米，女性腰围≥85 厘米），会导致胰岛素抵抗、血脂异常，进一步升高血压。通过合理饮食和规律运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5-23.9 千克 / 平方米之间，能显著降低血压。减重 10 公斤可使收缩压降低 5-20 毫米汞柱，效果堪比服用一种降压药。

戒烟限酒，减少血管刺激

吸烟会损伤血管内皮，导致动脉硬化，使血压升高，同时会降低降压药的疗效；过量饮酒则会直接导致血压升高，增加中风、心梗等并发症的发生风险。高血压患者应严格戒烟，避免吸入二手烟；饮酒者应限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克，最好做到滴酒不沾。

调节情绪，保持心态平和

长期精神紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，会导致交感神经兴奋，使心率加快、血管收缩，进而升高血压。日常生活中，应学会调节情绪，保持心态平和，可通过听音乐、阅读、旅游、冥想、与朋友交流等方式释放压力。保证充足的睡眠（每日 7-8 小时）也有助于稳定血压，避免熬夜。

（二）药物治疗：控制血压的 “核心手段”

对于生活方式干预后血压仍未达标的高血压患者，或血压明显升高（收缩压≥160 毫米汞柱或舒张压≥100 毫米汞柱）的患者，应及时启动药物治疗。药物治疗需遵循以下原则：

遵医嘱用药，不可自行调整

降压药的种类繁多，包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）、β 受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。医生会根据患者的年龄、血压水平、并发症、合并疾病等因素，选择合适的降压药或联合用药方案。患者应严格按照医生的指导服药，按时按量，不可自行增减剂量或更换药物。

长期坚持服药，维持血压稳定

高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药才能维持血压稳定。即使血压降至正常范围，也应在医生指导下继续服药，擅自停药或减量会导致血压反弹，增加并发症的发生风险。部分患者担心长期服药会有副作用，事实上，目前临床常用的降压药安全性较高，副作用轻微且可控，与高血压带来的危害相比，药物副作用的风险要小得多。若服药后出现不适，应及时就医，由医生调整用药方案。

监测血压变化，及时调整方案

定期监测血压是评估降压效果、调整治疗方案的重要依据。患者应在家中配备合格的电子血压计，每天早晚各测量一次血压（测量前应安静休息 5-10 分钟），并做好记录。建议每周至少测量 3 天血压，就诊时携带血压记录，以便医生根据血压变化调整用药方案。血压控制稳定的患者，可适当减少测量频率，但仍需定期监测。

关注特殊人群，个性化治疗

不同人群的高血压治疗方案存在差异：老年高血压患者血压控制目标可适当放宽（如收缩压＜150 毫米汞柱），且多需联合用药；妊娠期高血压患者应在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药；高血压合并糖尿病、肾病的患者，血压控制目标更为严格（如收缩压＜130 毫米汞柱，舒张压＜80 毫米汞柱），且应优先选择对肾脏有保护作用的降压药。

（三）定期体检：早发现早干预的 “关键环节”

定期体检是早期发现高血压、评估靶器官损害的重要手段。建议成人每年至少进行一次血压测量，有高血压家族史、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素的人群，应增加测量频率。

高血压患者除了监测血压外，还应定期进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声、眼底检查等，以评估心、脑、肾、眼等器官的功能状态，及时发现并发症，并采取相应的治疗措施。

四、特殊人群高血压：针对性防控要点

不同人群的高血压具有不同的特点，防控策略也需有所侧重：

（一）儿童青少年高血压

儿童青少年高血压多与肥胖、高盐饮食、缺乏运动、学习压力大等因素有关，且早期症状不明显，容易被忽视。家长应关注孩子的血压变化，定期进行血压测量；培养孩子健康的生活习惯，控制体重，减少高盐、高糖、高脂食物的摄入，鼓励孩子多参加体育活动；避免给孩子过大的学习压力，保证充足的睡眠。

（二）老年高血压

老年高血压患者多表现为收缩压升高、舒张压正常或降低，血压波动较大，且常合并多种慢性疾病。治疗上应选择作用温和、降压平稳的降压药，从小剂量开始，逐渐增加剂量；血压控制目标可适当放宽，避免血压过低导致脑缺血、跌倒等风险；同时，应加强生活方式干预，注意保暖，避免情绪波动。

（三）妊娠期高血压

妊娠期高血压不仅影响孕妇的健康，还可能导致胎儿生长受限、早产、胎盘早剥等严重后果。孕妇应定期进行产前检查，监测血压变化；坚持低盐饮食，保证充足的休息，避免过度劳累；若血压升高，应在医生指导下进行治疗，必要时终止妊娠，以保障母婴安全。

五、结语：高血压防控，从 “知晓” 到 “行动”

高血压不是 “小毛病”，而是关乎生命健康的 “大病”，其危害波及全身，且往往 “无声无息”。但只要我们破除认知误区，树立正确的健康观念，从生活方式入手，结合规范的药物治疗，就能有效控制血压，远离并发症的威胁。

高血压的防控需要 “知晓、治疗、控制” 三步走：首先要通过定期体检知晓自己的血压水平；其次，确诊高血压后要及时进行规范治疗，无论是生活方式干预还是药物治疗，都要长期坚持；最后，要通过持续的努力将血压控制在理想范围。

健康无小事，血压需重视。让我们从现在开始，关注血压变化，养成健康的生活习惯，主动防控高血压，守护自己和家人的健康。记住，对高血压的忽视，就是对健康的不负责任；对高血压的科学防控，就是对生命的最好呵护。