阑尾炎发作别硬扛！一文读懂 “盲肠卫士” 的求救信号

阑尾炎发作别硬扛！一文读懂 “盲肠卫士” 的求救信号

李旭 确山县新安店镇卫生院普外科

在普外科的急诊室里，因剧烈腹痛前来就诊的患者中，有相当一部分是阑尾炎作祟。阑尾，这个附着于盲肠末端、看似不起眼的细长管道，一旦 “闹脾气”，引发的疼痛能让人难以忍受，甚至可能危及生命。很多人对阑尾知之甚少，更不了解它发出的 “求救信号”，以至于在阑尾炎发作时选择硬扛，错过最佳治疗时机。接下来，就让我们深入了解阑尾这个 “盲肠卫士”，读懂它的求救信号，科学应对阑尾炎。

一、阑尾：被误解的 “盲肠卫士”

阑尾位于人体右下腹部，外形细长，宛如一条蚯蚓，平均长度约 5 - 10 厘米。在很长一段时间里，阑尾都被认为是进化过程中遗留的 “无用器官”，甚至被调侃为人体的 “阑尾阑尾，食之无用，弃之无害”。然而，随着医学研究的不断深

入，人们渐发现，阑尾并非毫无用处，它在人体免疫系统和肠道菌群平衡方面发挥着重要作用。

阑尾富含淋巴组织，是人体免疫系统的重要组成部分。在婴幼儿时期，阑尾的免疫系统处于活跃状态，能够帮助机体识别和对抗外来病原体，对免疫系统的发育和成熟起到关键作用。成年后，虽然阑尾的免疫功能有所减弱，但它依然可以储存和调节肠道内的有益菌群，当肠道菌群因疾病、抗生素使用等原因失调时，阑尾内储存的有益菌群能够 “挺身而出”，帮助恢复肠道菌群的平衡，维护肠道健康。此外，阑尾还具有一定的分泌功能，能分泌少量的黏液和免疫物质，对肠道环境起到调节和保护作用。因此，阑尾更像是一位默默守护肠道健康的 “卫士”，只是它的重要性常常被人们忽视。

二、阑尾炎：“卫士” 为何 “造反”？

尽管阑尾肩负着重要使命，但它也十分脆弱，各种因素都可能导致其发炎，引发阑尾炎。阑尾炎的发病原因主要有以下几种：

（一）阑尾管腔阻塞

这是阑尾炎最常见的病因，约 60% 的阑尾炎由阑尾管腔阻塞引起。阑尾管腔细长，开口狭小，粪石、食物残渣、异物、寄生虫等一旦进入阑尾腔，就容易造成阻塞。此外，阑尾壁内的淋巴组织增生、阑尾先天性扭曲、粘连等，也会导致管腔狭窄。当阑尾管腔阻塞后，阑尾内的分泌物无法排出，压力逐渐升高，阑尾壁的血液循环受到影响，致使阑尾缺血缺氧，细菌趁机大量繁殖，从而引发炎症。

（二）细菌感染

阑尾腔内原本就存在大量细菌，如大肠杆菌、肠球菌等。当阑尾管腔阻塞，阑尾黏膜受损，抵抗力下降时，这些细菌就会侵入阑尾壁，引发感染。此外，身体其他部位的感染，如呼吸道感染、肠道感染等，细菌也可能通过血液循环或淋巴循环到达阑尾，引起阑尾炎。

（三）饮食因素

不良的饮食习惯与阑尾炎的发生也有一定关联。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，会刺激肠道，导致肠道功能紊乱，影响阑尾的正常蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的风险。另外，饮食不规律、膳食纤维摄入不足，容易引发便秘，干结的粪便可能进入阑尾腔，造成梗阻，进而诱发阑尾炎。

三、读懂 “求救信号”：阑尾炎的典型症状

阑尾炎发作时，会发出一系列 “求救信号”，了解这些症状，有助于我们及时发现病情，尽早治疗。

（一）转移性右下腹痛

这是阑尾炎最具特征性的症状。发病初期，患者往往感觉上腹部或脐周疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛，这种疼痛容易被误认为是胃肠道疾病。经过数小时（一般为 6 - 8 小时，少数可达 1 - 2 天）后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹部，疼痛程度也会加剧，多为持续性疼痛，有时可伴有阵发性加剧。这是因为发病初期，阑尾炎症刺激内脏神经，产生牵涉痛，疼痛部位在脐周和上腹部；随着炎症的发展，阑尾浆膜受到炎症刺激，炎症波及壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，疼痛定位准确，从而出现转移性右下腹痛。

（二）胃肠道症状

在腹痛的同时，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。早期的恶心、呕吐多为反射性，程度较轻；随着病情发展，呕吐可能会加重，甚至出现腹泻或便秘。部分患者还会出现腹胀，这是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能减弱，气体和粪便排出不畅所致。

（三）全身症状

病情较轻的患者可能仅有低热，体温一般在 38℃以下；当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，患者体温会明显升高，可达 38℃以上，同时还可能伴有寒战、乏力、头痛等全身中毒症状。如果病情进一步恶化，引发弥漫性腹膜炎，患者可能出现感染性休克，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等，严重威胁生命安全。

四、真实案例警示：硬扛阑尾炎的严重后果

为了让大家更直观地认识到阑尾炎及时治疗的重要性，我们来看几个真实案例。

20 岁的大学生小张，某天晚上突然感觉脐周疼痛，他以为是吃坏了肚子，就吃了点止痛药，想着忍一忍就过去了。谁知到了第二天早上，疼痛转移到了右下腹部，而且疼得越来越厉害，还出现了恶心、呕吐的症状。但小张担心耽误课程，依然没有去医院，直到下午出现高热、寒战，被同学发现后紧急送往医院。经检查，小张的阑尾已经化脓穿孔，引发了弥漫性腹膜炎。医生立即为他进行了手术，切除了阑尾，并进行了腹腔清洗引流。术后，小张在医院住了半个多月，身体才慢慢恢复。这次经历让小张后悔莫及，他表示以后再也不敢轻视身体发出的任何不适信号。

45 岁的李女士，平时身体一直不错。一天，她突然出现右下腹痛，虽然疼痛比较明显，但她觉得自己能忍受，就没有及时就医。几天后，腹痛症状有所减轻，李女士以为病情好转了。然而，没过多久，她又出现了腹痛、腹胀、发热等症状，且比之前更加严重。到医院检查发现，她的阑尾已经形成了阑尾周围脓肿，由于脓肿与周围组织粘连严重，无法直接切除阑尾，只能先进行保守治疗，通过抗感染、脓肿穿刺引流等方法控制病情。经过一个多月的治疗，李女士的病情才逐渐稳定，但后期还需要再次手术切除阑尾。李女士感慨道：“早知道就不应该硬扛，白白多遭了这么多罪。”

五、科学应对：阑尾炎的诊断与治疗

当出现上述症状怀疑患有阑尾炎时，应及时前往医院就诊。医生一般会通过详细询问病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查来明确诊断。体格检查时，医生会重点检查右下腹部，常见的体征有麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处）压痛，这是阑尾炎的重要体征；部分患者还可能出现反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。实验室检查主要是血常规，多数患者会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加的情况。影像学检查中，超声检查是诊断阑尾炎的常用方法，它可以清晰显示阑尾的形态、大小、结构以及周围有无积液等情况；对于诊断困难的患者，还可能需要进行 CT 检查，以进一步明确病情。

一旦确诊为阑尾炎，应根据病情选择合适的治疗方法。目前，手术切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法，尤其是对于急性阑尾炎，早期手术治疗效果好，并发症少。手术方式主要有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。传统开腹手术操作相对简单，费用较低，但手术切口较大，术后疼痛明显，恢复时间较长；腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后切口美观等优点，是目前较为常用的手术方式。对于阑尾周围脓肿等病情复杂的患者，一般先进行保守治疗，待炎症消退 3 - 6 个月后，再根据情况考虑手术切除阑尾。

六、预防阑尾炎：从生活细节做起

虽然阑尾炎的发病原因较为复杂，但我们仍然可以通过一些生活方式的改变来降低其发生风险。在饮食方面，要保持饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食；多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，减少粪石形成的机会；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，避免过度饮酒。同时，要注意饮食卫生，防止肠道寄生虫感染，减少阑尾管腔阻塞的诱因。

在日常生活中，要坚持适度运动，增强体质，提高机体的免疫力。饭后不宜立即进行剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免引起胃肠道不适，增加阑尾炎的发病风险。此外，还要注意腹部保暖，避免受凉，尤其是在季节交替时，要根据天气变化及时增减衣物，防止肠道因受凉而功能紊乱。

阑尾这个 “盲肠卫士” 在受到侵害时，会发出明确的 “求救信号”。我们一定要提高警惕，及时识别这些信号，一旦怀疑患有阑尾炎，千万不要硬扛，应立即前往医院就诊。同时，通过养成健康的生活方式，从饮食、运动等方面做好预防工作，让阑尾这个默默守护我们健康的 “卫士” 能够正常发挥作用，远离阑尾炎的困扰。