急诊科普：突发胸痛如何急救？
秦振威 驻马店市第一人民医院急诊科
在日常生活中，突发胸痛是一种常见且可能危及生命的紧急情况。胸痛可能是由多种原因引起的，如心脏疾病、肺部疾病、胃肠道问题等。因此，了解突发胸痛的急救知识，对于保护自己和他人的生命安全很重要。
我们需要了解突发胸痛的可能原因。心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，是导致胸痛的主要原因之一。此外，肺部疾病如肺炎、气胸、肺栓塞等也可能引起胸痛。还有一些非心脏和非肺部疾病，如胃肠道疾病、肋骨骨折等，也可能导致胸痛。因此，在面对突发胸痛时，我们需要迅速判断病因，并采取相应的急救措施。
当遇到突发胸痛的患者时，首先要做的是保持冷静，并立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，我们可以采取以下措施进行初步急救：
一、保持患者安静并卧床休息
突发胸痛时，患者应尽量避免活动，以免加重病情。可以让患者躺在平坦的地面上或床上，保持安静，避免说话过多或情绪激动。同时，家属应陪伴在患者身边，给予安慰和支持，稳定患者的情绪。
二、保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道畅通无阻，对于缓解胸痛症状至关重要。家属可以解开患者的衣领，避免束缚胸部，影响呼吸。如果患者口腔内有呕吐物或其他异物，应及时清除，防止误吸导致窒息。在条件允许的情况下，可以给予患者吸氧，以改善氧合状态。
三、观察并记录症状
在等待急救人员到来的过程中，家属应密切观察患者的症状变化，并记录下来。这包括胸痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等。这些信息对于医生判断病因和制定治疗方案具有重要参考价值。
四、进行简单的急救处理
如果患者出现晕厥、意识丧失等严重情况，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是一种紧急处理措施，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的心跳和呼吸功能。在进行心肺复苏时，要确保操作正确、力度适中，避免对患者造成进一步伤害。具体步骤如下：
1.当面对一个疑似心脏骤停的患者时，首先要迅速而冷静地评估其状况。轻轻拍打患者的面部和双肩，并在其耳边大声呼喊，观察患者是否有任何回应。如果患者没有反应，这意味着他们可能已经失去意识。接下来，要迅速观察患者是否有自主呼吸，观察其胸廓是否有起伏，并同时判断有无脉搏，这个判断的时间应控制在5至10秒之内。若患者表现为无意识、无脉搏、无自主呼吸，则应立即开始心肺复苏术。
2.在实施心肺复苏术之前，务必呼叫他人帮忙，让他们立即拨打急救电话。
随后，将患者仰卧平放在硬质平面上，解开他们的衣领和腰带，以便进行胸外按压。操作者应跪在患者身旁，左手掌根部放在患者胸骨下1/3交界处（男性患者可选择双乳头连线的中点），右手平行重叠在左手上。在按压过程中，操作者的肩、肘、腕应保持在同一轴线上，身体与患者身体平面垂直。
按压时，应以掌根部为着力点，肘关节伸直，依靠自身重力垂直向下按压。每次按压后，要确保胸廓完全回弹，放松时双手不要离开患者胸壁，保持按压位置不变。按压和放松的时间应大致相等，按压频率保持在100至120次/分。对于成人，按压幅度至少为5厘米，但不宜超过6厘米；儿童和婴儿的按压幅度则应根据其胸部前后径的1/3来确定。
3.在进行30次心脏按压后，需要开通患者的气道。这包括清除患者口腔和鼻腔内的异物和分泌物，如果有假牙也应取下。若无颈部创伤，通常采用仰头抬额法来开放气道，即一手置于患者前额使头向后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态。
4.气道开放后，进行两次人工呼吸。在确保气道通畅的情况下，操作者用左手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气后，用口唇完全包绕患者的嘴部，然后缓慢吹气，观察患者胸廓是否有起伏，确保气体能够足量进入患者肺部。每次吹气完毕后，将口移开，让患者凭借胸部弹性收缩完成呼气。吹气量应以能看到患者胸廓起伏为准。在整个过程中，按压和通气的比例应保持为30:2，交替进行。对于婴儿和儿童，按压和通气的比例则可为15:2。
此外，针对不同类型的胸痛，还可以采取以下针对性的急救措施：
对于怀疑为心脏疾病的胸痛患者，可以给予硝酸甘油等药物进行缓解。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况，从而减轻胸痛症状。但需要注意的是，硝酸甘油并非万能药，对于某些类型的胸痛可能无效甚至有害。因此，在使用药物前，应咨询医生或急救人员的意见。
对于怀疑为肺部疾病的胸痛患者，应保持患者半卧位或坐位，以减少肺部压力，缓解胸痛症状。同时，避免用力咳嗽或深呼吸，以免加重肺部负担。
对于非心脏和非肺部疾病的胸痛患者，应根据具体情况采取相应的急救措施。例如，对于胃肠道疾病引起的胸痛，可以给予抗酸药物或解痉药物进行缓解；对于肋骨骨折引起的胸痛，应固定骨折部位，避免进一步损伤。
需要注意的是，以上急救措施仅为初步处理，不能替代专业医疗救治。在急救人员到来后，应积极配合他们的工作，提供患者的病史、用药情况等信息，以便医生能够迅速判断病因并制定治疗方案。
读者朋友们，通过今天我们这篇科普文章，希望能够让大众更全面地了解突发胸痛的急救知识，提高应对能力。在面对这一紧急情况时，我们能够保持冷静、迅速判断并采取正确的急救措施，为患者的生命安全增加一份保证。
