卵巢癌 “沉默杀手”？做好这 3 点早筛早防
徐文妍 开封市肿瘤医院
在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌因早期症状隐匿、缺乏典型表现，被称为 “沉默的杀手”。数据显示，约 70% 的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期（Ⅲ 期或 Ⅳ 期），此时肿瘤已扩散至盆腔外，5 年生存率仅为 20%-30%；而早期卵巢癌（Ⅰ 期）患者，若能及时规范治疗，5 年生存率可高达 90% 以上。这种巨大的生存率差异，让 “早发现、早预防” 成为对抗卵巢癌的核心策略。
为何卵巢癌如此 “善于隐藏”？这与卵巢的生理位置密切相关 —— 卵巢位于盆腔深处，体积较小（正常成年女性卵巢约为 4cm×3cm×1cm），早期肿瘤生长时难以压迫或侵犯周围组织，因此很少出现明显症状。但 “沉默” 不代表 “无迹可寻”，只要掌握科学的筛查方法、做好针对性预防、关注高危因素，就能有效降低卵巢癌的发病风险，尽早发现潜在隐患。以下从 “科学筛查、精准预防、高危管理” 三个维度，为你拆解卵巢癌早筛早防的关键要点。
一、科学筛查：打破 “沉默” 的核心手段
目前尚无像宫颈癌筛查（TCT+HPV）那样普及且精准的卵巢癌筛查方式，但通过 “针对性检查 + 症状警惕” 的组合，仍能提高早期发现率。不同人群的筛查策略有所差异，需根据年龄、家族史等因素个性化制定。
（一）普通人群筛查：每年 1 次 “基础检查”，不忽视细微信号
对于无卵巢癌家族史、无 BRCA1/2 基因突变等高危因素的普通女性，建议从 30 岁开始，每年进行 1 次卵巢癌基础筛查，重点包括以下两项：
1. 妇科超声检查：直观观察卵巢形态
妇科超声（经阴道超声或经腹部超声）是筛查卵巢癌的基础手段，能清晰显示卵巢的大小、形态、结构以及是否存在肿块，帮助医生判断卵巢是否存在异常。
检查优势：无创、便捷、费用较低，可初步识别卵巢肿块的性质（如囊性、实性或混合性）—— 多数卵巢囊性肿块为良性（如卵巢囊肿），而实性或混合性肿块需警惕恶性可能；
注意事项：经阴道超声更适合已婚或有性生活的女性，分辨率更高，能发现更小的肿块（直径 1cm 以上）；未婚女性可选择经腹部超声，检查前需憋尿，使膀胱充盈，便于清晰显示卵巢；若超声发现卵巢肿块，需进一步检查（如增强 CT、MRI）明确性质。
2. 肿瘤标志物检测：辅助判断风险
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学物质，卵巢癌相关的常用肿瘤标志物包括 CA125（糖类抗原 125）和 HE4（人附睾蛋白 4），两者联合检测能提高卵巢癌的检出率。
CA125：约 80% 的卵巢上皮性癌患者 CA125 会升高，但需注意 —— 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢良性囊肿等良性疾病也可能导致 CA125 轻度升高，因此单独检测 CA125 的特异性较低；
HE4：在卵巢癌早期即可升高，且受良性疾病影响较小，特异性高于 CA125；
联合检测：建议将 CA125 与 HE4 联合检测，并结合超声结果综合判断 —— 若两项指标均升高，且超声发现卵巢异常肿块，需进一步排查卵巢癌风险；若仅单项指标轻度升高，无超声异常，可在 3-6 个月后复查，观察指标变化趋势。
3. 警惕 “非典型症状”：别把 “沉默信号” 当 “肠胃问题”
普通人群除了定期筛查，还需警惕卵巢癌早期可能出现的 “非典型症状”，这些症状常被误认为 “肠胃不适”，容易被忽视：
持续性腹胀：这是卵巢癌最常见的早期非典型症状之一，表现为腹部持续 “胀气”“饱胀感”，即使空腹或排便后也无明显缓解，服用肠胃药物效果不佳；
下腹部隐痛或牵拉痛：早期卵巢癌可能压迫周围组织，引起下腹部轻微隐痛、胀痛，或腰部、腹股沟区域的牵拉痛，疼痛多为间歇性，程度较轻；
食欲下降、体重轻微下降：肿瘤可能影响消化功能，导致食欲减退，若未刻意节食，短期内（1-2 个月）体重下降 2-3kg，需警惕异常；
尿频尿急：肿瘤增大压迫膀胱，可能导致尿频、尿急，与尿路感染症状相似，但尿常规检查通常无白细胞升高。
若出现上述症状且持续超过 2 周，需及时就医，进行妇科超声和肿瘤标志物检测，排除卵巢癌风险。
（二）高危人群筛查：更频繁、更精准的 “针对性检查”
卵巢癌高危人群的发病风险远高于普通人群，需采取更严格的筛查策略，建议从 30 岁开始，每 6-12 个月进行 1 次 “精准筛查”，具体包括：
1. 明确高危人群范围：这些人需重点警惕
以下人群属于卵巢癌高危人群，需加强筛查：
有卵巢癌家族史（一级亲属如母亲、姐妹、女儿患卵巢癌，或二级亲属如祖母、外祖母患卵巢癌）；
携带 BRCA1/2 基因突变（这两个基因是卵巢癌的重要易感基因，携带突变者的卵巢癌发病风险比普通人群高 10-20 倍）；
有乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史（这些癌症与卵巢癌存在一定的遗传关联，属于 “家族性癌症综合征” 范畴）；
既往患有乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌（这些癌症患者后续患卵巢癌的风险会增加）；
未生育或晚育（从未生育的女性卵巢癌发病风险是已生育女性的 2 倍，35 岁后首次生育的女性风险也高于适龄生育者）。
2. 高危人群筛查项目：除了基础检查，还要加做这些
高危人群的筛查除了 “妇科超声 + CA125+HE4 联合检测”，还需根据情况增加以下检查：
BRCA1/2 基因检测：建议所有高危人群（尤其是有卵巢癌或乳腺癌家族史者）进行 BRCA1/2 基因检测，明确是否携带突变 —— 若检测结果为阳性，需在医生指导下制定更密集的筛查计划，甚至考虑预防性措施（如预防性卵巢切除，需严格评估）；
盆腔增强 MRI 或 CT：若超声发现卵巢异常肿块，需进行盆腔增强 MRI 或 CT 检查，更清晰地显示肿块的血供、边界以及是否侵犯周围组织，帮助判断肿瘤性质；
腹腔镜检查：对于高度怀疑卵巢癌但影像学检查无法确诊的患者，可通过腹腔镜检查直接观察卵巢情况，并取组织进行病理活检，明确诊断（这是诊断卵巢癌的 “金标准”，但属于有创检查，需严格掌握适应证）。
二、精准预防：从生活习惯入手，降低发病风险
卵巢癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，不良生活习惯会增加卵巢癌的发病风险。通过调整生活方式，养成健康习惯，能有效降低风险，具体可从以下 4 方面入手：
（一）控制体重：避免肥胖，减少激素紊乱风险
肥胖是卵巢癌的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖（腰围≥85cm）的女性，发病风险更高。这是因为肥胖会导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢组织，增加细胞癌变的可能性。
科学控制体重：通过 “合理饮食 + 适度运动” 将 BMI（体重指数）维持在 18.5-23.9 的健康范围 —— 饮食上减少高油、高糖、高脂食物（如油炸食品、甜点、肥肉），增加蔬菜（每天 300-500g）、水果（每天 200-350g）、全谷物（如燕麦、糙米）和优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼虾）的摄入；
坚持规律运动：每周进行至少 150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，也可搭配 2-3 次力量训练（如哑铃、平板支撑），增强体质的同时控制体重。
（二）减少激素暴露：避免 “不必要的激素刺激”
长期暴露于雌激素环境中，会增加卵巢上皮细胞癌变的风险。因此，需避免 “不必要的激素使用”，具体包括：
谨慎使用激素替代治疗（HRT）：更年期女性若因潮热、失眠等症状需使用激素替代治疗，需在医生指导下进行，选择最低有效剂量，缩短使用时间（通常不超过 5 年），并定期复查妇科超声和乳腺超声，监测卵巢和乳腺情况；
拒绝 “含雌激素的保健品”：市面上部分宣称 “延缓衰老”“调节内分泌” 的保健品可能非法添加雌激素，长期服用会增加卵巢癌风险，建议通过均衡饮食补充营养，避免盲目服用保健品；
避免长期服用避孕药（需个体化评估）：虽然有研究表明，短期服用短效口服避孕药（1-5 年）可降低卵巢癌风险，但长期服用（超过 10 年）可能增加其他健康风险（如血栓），需在医生指导下根据自身情况选择，不可自行长期服用。
（三）重视生育与哺乳：自然降低风险
生育和哺乳过程能调节女性体内激素水平，减少卵巢排卵次数，从而降低卵巢癌风险：
适龄生育：建议女性在 25-35 岁之间完成生育，避免过早（<20 岁）或过晚（>35 岁）生育，从未生育的女性可咨询医生，了解其他降低风险的方法；
延长哺乳时间：哺乳期间，女性体内泌乳素水平升高，会抑制排卵，进一步减少卵巢暴露于雌激素的时间 —— 建议产后尽量母乳喂养，哺乳时间越长，对卵巢的保护作用越强，最好能坚持 6 个月以上纯母乳喂养。
（四）戒烟限酒：减少 “致癌物质摄入”
吸烟和过量饮酒会增加多种癌症的发病风险，包括卵巢癌：
严格戒烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会通过血液循环影响卵巢组织，增加细胞癌变风险，吸烟者的卵巢癌发病风险比不吸烟者高 20%-30%，戒烟后风险会逐渐降低；
限制饮酒：酒精会干扰体内激素代谢，增加雌激素水平，建议女性尽量不饮酒，若无法避免，每天饮酒量需控制在 15g 酒精以内（约相当于 1 两红酒或半瓶啤酒），且不建议每天饮酒。
三、高危人群管理：不止于筛查，更要 “主动干预”
对于卵巢癌高危人群（尤其是 BRCA1/2 基因突变携带者），仅靠定期筛查还不够，需在医生指导下进行 “主动干预”，进一步降低发病风险，具体包括：
（一）遗传咨询与基因检测：明确风险，制定方案
建议高危人群首先进行遗传咨询，由专业医生评估家族遗传风险，若评估后认为有必要，再进行 BRCA1/2 基因检测：
基因检测结果解读：若检测结果为 BRCA1/2 基因突变阳性，需与医生详细沟通，了解自身的卵巢癌发病风险（如 BRCA1 突变携带者 70 岁前患卵巢癌的风险约为 30%-50%），并制定个性化的管理方案；
定期随访：突变携带者需每 6 个月进行 1 次 “妇科超声 + CA125+HE4 联合检测”，40 岁后可考虑每年进行 1 次盆腔增强 MRI，密切监测卵巢情况。
（二）预防性手术：严格评估，谨慎选择
对于 BRCA1/2 基因突变阳性、且无生育需求的高危女性，在医生评估后，可考虑进行 “预防性双侧输卵管 – 卵巢切除术”，这是目前降低卵巢癌风险最有效的干预措施，能使发病风险降低 80% 以上。但该手术会导致绝经，影响内分泌，需满足以下条件：
年龄≥35 岁（或完成生育后）；
经遗传咨询和多学科团队（妇科肿瘤、遗传咨询、内分泌科）评估，确认手术获益大于风险；
充分了解手术并发症（如更年期症状加重、骨质疏松风险增加），并做好术后管理（如激素替代治疗缓解更年期症状）。
（三）化学预防：探索中的辅助手段
目前，部分研究表明，长期服用低剂量阿司匹林或非甾体类抗炎药（如布洛芬）可能降低卵巢癌风险，但该方法仍处于研究阶段，效果和安全性尚未完全明确，不建议高危人群自行服用。若有需求，需在医生指导下评估个体风险，制定用药方案。
结语
卵巢癌虽被称为 “沉默的杀手”，但并非无懈可击。只要我们掌握科学的筛查方法 —— 普通人群每年 1 次 “超声 + 肿瘤标志物检测”，高危人群每 6-12 个月 1 次 “精准筛查”；养成健康的生活习惯 —— 控制体重、减少激素暴露、重视生育哺乳、戒烟限酒；高危人群做好 “主动管理”—— 基因检测、定期随访、必要时预防性干预，就能打破卵巢癌的 “沉默”，尽早发现潜在风险，降低发病概率。
请记住，对抗卵巢癌的关键在于 “早”—— 早筛查、早预防、早干预。从今天开始，关注自己的卵巢健康，定期进行妇科检查，用科学的方式守护自己的健康，让 “沉默的杀手” 无处遁形。
