突发晕厥，旁人该做什么？急诊内科的现场急救步骤
巩德成 黄河三门峡医院 急诊内科
“咚” 的一声，身边有人突然眼前一黑、直挺挺倒下 —— 不管是菜市场、地铁站，还是家里客厅，这种突发晕厥的场景总让人措手不及。很多人第一反应是 “掐人中”“喂糖水”“赶紧扶起来”，可这些想当然的 “土方法”，不仅救不了人，还可能加重病情，甚至危及生命。今天急诊内科医生就用最实在的话，教大家遇到有人晕厥时，正确的急救步骤是什么，哪些事绝对不能做，关键时刻能救命！
先给大家说两个真实案例，看看错误急救和正确急救的天差地别：
案例一：小区晨练时，一位大爷突然晕倒，周围人赶紧围上来，七手八脚把他扶起来，还使劲掐人中、拍脸。结果大爷不仅没醒，脸色反而越来越白，等救护车到的时候，已经没了呼吸。医生检查后说，大爷是急性心梗引发的晕厥，强行扶起来导致心脏负担骤增，还压迫了血管，直接耽误了最佳抢救时间。
案例二：超市里，一位年轻姑娘买东西时突然头晕倒下，旁边一位护士立刻上前，先大喊 “有人晕倒了，麻烦谁打一下 120！”，然后让周围人散开，轻轻把姑娘平躺放在地上，解开衣领，用手指探了探呼吸和脉搏，发现都正常，就一直守在旁边观察。几分钟后姑娘醒了过来，护士问清楚她是没吃早饭低血糖，给她喝了点温水和糖水，等她缓过来才离开。后来姑娘去医院检查，没什么大问题，多亏了护士的正确处理。
其实晕厥不是一种病，而是身体发出的 “警报”，可能是低血糖、贫血、心脏问题、脑血管疾病等多种原因引起的。遇到有人晕厥，最关键的是 “先判断、再处理、不盲目”，按照正确的步骤来，才能最大程度保护他的安全。下面就把急诊内科的现场急救步骤拆解开，一步一步教大家做：
第一步：保持冷静，先保安全、喊帮手
有人晕倒后，别先慌着冲上去，先看看周围环境是不是安全。比如是不是在马路中间、楼梯口，有没有高空坠物、漏电等危险。如果环境不安全，先想办法把患者转移到安全的地方 —— 比如把马路上的人扶到人行道，楼梯口的人移到平坦地面，但要注意：如果患者头部有外伤、呕吐，或者疑似骨折，千万别轻易移动他的身体，尤其是头部和颈部，只能在保证环境绝对安全的前提下，轻轻调整姿势。
同时，大声喊周围的人帮忙：“有人晕倒了，麻烦谁打一下 120！”“有没有医生、护士或者懂急救的朋友？” 多一个人帮忙，就能多一份保障，也能避免自己手忙脚乱。
第二步：判断意识和呼吸，这是最关键的一步
把患者转移到安全平坦的地方后，马上判断他是不是有意识、有没有呼吸 —— 这一步直接决定后续该怎么急救，千万别搞错！
判断意识的方法很简单：用手轻轻拍打患者的肩膀，大声喊他：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？” 如果患者有反应，比如睁眼、呻吟、抬手，说明还有意识；如果喊了好几声、拍了好几次都没反应，就是意识丧失了，情况更紧急。
判断呼吸的方法也不复杂：把耳朵凑到患者的鼻子和嘴巴旁边，感受有没有气息，同时眼睛看着患者的胸口，看看有没有起伏；也可以用手指轻轻放在患者的颈动脉（脖子一侧，喉咙旁边），摸一摸有没有脉搏。判断时间不用太长，5-10 秒就够了，别耽误后续处理。
这里要划重点：如果患者有意识、有呼吸，只是有点头晕、乏力，说明情况相对缓和；如果意识丧失，或者没有呼吸、脉搏，必须马上进行下一步，同时催身边的人赶紧打 120。
第三步：根据情况，摆对体位、做对急救
体位不对，可能会导致患者窒息、血管受压，加重病情。不同情况，体位和急救方式完全不一样，千万别混为一谈：
情况一：患者有意识、有呼吸（能睁眼、能说话，只是站不稳、头晕）
别让他马上站起来，也别强行扶他坐起来！让他慢慢平躺下来，或者半坐着靠在墙上、椅子上，保持身体稳定。然后解开他的衣领、腰带，让呼吸更顺畅。如果患者觉得恶心、想呕吐，让他侧卧，防止呕吐物呛进气管。
这时候可以问问他：“你是不是没吃早饭？有没有高血压、心脏病？”“刚才有没有头晕、心慌、胸闷的感觉？” 了解情况，也能让后续医生更好地判断病情。如果患者说没吃饭、低血糖，可以给她喝一点温水、糖水，或者吃点饼干、糖果，慢慢缓解；但如果患者有糖尿病史，别随便喂糖水，可能会导致血糖过高，这时候只喂温水就好。
情况二：患者意识丧失，但有呼吸、有脉搏
这种情况最常见，比如低血糖昏迷、短暂性脑缺血发作等。正确的做法是：让患者平躺，头部偏向一侧，并且在头下面垫一些柔软的东西（比如衣服、背包），稍微抬高头部 —— 这样既能保持呼吸通畅，又能防止呕吐物堵塞气管。
千万不能做的事：把患者扶起来坐、让他趴着，或者用枕头把头部垫得太高（会压迫气管）；也别使劲摇晃患者、掐人中、拍脸，这些做法不仅没用，还可能损伤患者的神经，或者让他醒来后更烦躁。
情况三：患者意识丧失，且没有呼吸、脉搏（最危险的情况）
这说明患者可能发生了心脏骤停，必须马上做心肺复苏，同时让身边的人赶紧打 120，并且看看周围有没有自动体外除颤器（AED），有的话赶紧取过来。
心肺复苏的步骤很简单，记住 “30 次按压 + 2 次人工呼吸” 的循环：
让患者平躺在坚硬的地面上，解开衣领和腰带；
施救者跪在患者身边，双手交叉，下面的手手指向上翘起，用手掌根部按压患者的胸口（两乳头连线的中间位置）；
按压的力度要够大、速度要够快 —— 按压深度大约 5-6 厘米，每分钟按压 100-120 次，按压时垂直向下压，别歪着压，也别太轻（不然起不到效果）；
按压 30 次后，进行 2 次人工呼吸：用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下巴，让他的嘴巴张开，然后用自己的嘴巴对着患者的嘴巴，慢慢吹气，直到看到患者的胸口起伏（别吹得太用力，避免损伤肺部）；
重复 “30 次按压 + 2 次人工呼吸”，直到救护车来，或者患者恢复呼吸、脉搏。
如果身边有 AED，不用怕操作错！打开 AED 后，会有语音提示你怎么贴电极片（贴在患者胸口），AED 会自动判断是否需要电击，跟着提示做就行，语音会一步步指导你，比想象中简单多了。
第四步：等待救护车，做好这些细节
不管患者情况有没有好转，只要发生了晕厥，都应该让他去医院检查一下，找出晕厥的原因，避免下次再发生危险。在等待救护车的时候，要做好这些事：
保持患者的体位不变，别随意移动他的身体，尤其是头部和颈部；如果患者是侧卧，要注意观察他的呼吸，别让呕吐物堵住嘴巴和鼻子；
密切观察患者的状态：比如脸色、嘴唇颜色，如果脸色从苍白、发紫慢慢恢复正常，说明情况在好转；如果越来越差，要继续做心肺复苏（针对没呼吸脉搏的情况）；
不要给患者喂水、喂饭、喂药 —— 尤其是意识模糊或丧失的患者，吞咽功能不好，喂东西会呛入气管，引发窒息；如果患者清醒后想喝水，只能少量喝一点温水，别喝冰水、浓茶、咖啡；
收集患者的相关信息：比如他的年龄、性别、有没有高血压、糖尿病、心脏病等病史，刚才晕倒前在做什么（比如运动、喝酒、没吃饭），有没有服用什么药物 —— 这些信息告诉医生，能帮助医生快速诊断；
别围观、别喧哗：给患者留出足够的呼吸空间，也让救护车到来后能顺利开展救援。
这些错误做法，千万别做！
遇到有人晕厥，很多人会用 “土方法” 处理，但这些做法都是在帮倒忙，甚至会害了人：
强行把患者扶起来 —— 不管是有意识还是没意识，晕倒后马上扶起来，可能会导致患者再次摔倒，还可能压迫心脏和血管，尤其是心脏问题、脑出血引发的晕厥，扶起来会加重病情，甚至导致猝死；
掐人中、拍脸、摇晃患者 —— 掐人中根本起不到急救作用，还可能损伤患者的皮肤和神经；拍脸、摇晃患者会让他的头部晃动，尤其是有脑出血、脑震荡的患者，会加重脑部损伤；
给患者喂水、喂饭、喂药、灌酒 —— 意识模糊或丧失的患者，吞咽功能不好，喂东西会呛入气管；随意喂药（比如降压药、止痛药）可能会加重病情，甚至引发药物中毒；灌酒更是荒唐，不仅没用，还会损伤肝脏和心脏；
用冷水泼、用烟头烫等方式叫醒患者 —— 这些做法会让患者受凉、受伤，还可能引发应激反应，加重病情，完全没有任何急救效果；
围观喧哗、移动患者物品 —— 围观会导致空气不流通，影响患者呼吸；喧哗会让患者醒来后更紧张；移动患者的物品可能会丢失重要信息（比如药物、手机），影响医生诊断。
这些情况的晕厥，更危险，必须马上送医！
虽然有些晕厥是低血糖、体位性低血压等轻微原因引起的，但如果出现以下情况，说明可能是严重疾病引发的，必须马上送医院，不能耽误：
晕厥后持续意识不清，或者醒来后又很快晕倒；
伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等症状（可能是心脏问题）；
伴有剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、偏瘫等症状（可能是脑血管疾病）；
头部有外伤、出血，或者疑似骨折；
孕妇、老年人、有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等基础病史的人发生晕厥；
晕厥时间超过 5 分钟，或者恢复后依然感觉头晕、乏力、精神不振。
这些人群的晕厥，背后可能隐藏着心梗、脑出血、脑梗等严重病情，只有通过医院的检查（比如心电图、脑部 CT、血糖检测等）才能明确诊断，及时治疗，避免发生更严重的后果。
