喉咙痛别乱吃药！区分咽炎和感冒的简单方法

喉咙痛别乱吃药！区分咽炎和感冒的简单方法

张国超  光山县人民医院耳鼻喉科

在乍暖还寒的初春，办公室里此起彼伏的咳嗽声中夹杂着 “嘶嘶” 的吸气声；熬夜赶项目后，咽口水时突然传来一阵尖锐的疼痛；早餐时喝了口热粥，喉咙像被砂纸磨过般又干又痛…… 喉咙痛作为生活中最常见的不适症状之一，几乎每个人都曾遭遇。

然而，面对喉咙痛，很多人第一反应是 “上火了”“感冒了”，随手拿起消炎药或感冒药就吃。但你知道吗？喉咙痛可能是咽炎引起的，也可能是感冒的信号，两者病因不同、治疗方法迥异，乱用药不仅无效，还可能延误病情或引发副作用。据统计，约 60% 的喉咙痛患者存在盲目用药的情况，其中因混淆咽炎和感冒而用错药的占比超过一半。学会区分咽炎和感冒，才能科学应对喉咙痛。

认识喉咙痛：从咽部结构说起

要区分咽炎和感冒引起的喉咙痛，首先得了解咽部的 “工作原理”。咽部是呼吸道和消化道的共同通道，上连鼻腔，下接喉腔，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，其中我们能直接感受到的喉咙痛多来自口咽部位 —— 这里覆盖着柔软的黏膜，富含淋巴组织，是人体抵御外界病原体的 “第一道防线”。

当咽部黏膜受到刺激或感染时，就会出现充血、肿胀，引发疼痛、干燥、灼热等不适，这就是喉咙痛的本质。而咽炎和感冒虽然都会导致喉咙痛，但它们的 “攻击目标” 和 “作案手法” 截然不同：咽炎是咽部黏膜本身的炎症，就像 “阵地被直接攻击”；感冒则是上呼吸道感染引发的连锁反应，喉咙痛只是 “附带伤害”。

咽炎：咽部黏膜的 “局部抗议”

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，根据病程可分为急性咽炎和慢性咽炎，两者的喉咙痛特点各有不同。

急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，就像咽部黏膜遭遇了 “急性袭击”。病毒感染更为常见，如腺病毒、流感病毒等，常在受凉、劳累后趁虚而入；细菌感染则以链球菌为主，可能继发于病毒感染之后。急性咽炎发作时，喉咙痛往往来得突然且剧烈，吞咽时疼痛会明显加重，就像喉咙里卡了小石子，甚至连喝水、说话都觉得费劲。检查咽部时可见黏膜充血红肿，严重时扁桃体也会肿大，部分患者还会出现咽部有黏液附着感，总想清嗓子。

慢性咽炎则是咽部黏膜的 “长期劳损”，多由急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、用嗓过度、空气污染等因素引起。慢性咽炎的喉咙痛通常不剧烈，更多表现为持续性的咽部干燥、灼热感，或像有东西堵在喉咙里，即 “咽部异物感”。患者常不自觉地清嗓子，晨起时可能会有刺激性干咳，甚至恶心，但很少有全身不适症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，就像黏膜上长了小颗粒。

感冒：上呼吸道的 “连锁反应”

感冒全称 “普通感冒”，是由病毒感染引起的上呼吸道感染，主要侵犯鼻、咽、喉等部位，喉咙痛只是感冒众多症状中的一环，就像 “多米诺骨牌” 倒下后的其中一块。

感冒的 “幕后黑手” 多为鼻病毒，其次是冠状病毒、腺病毒等。病毒通过飞沫传播进入鼻腔或咽部后，会迅速繁殖，引发上呼吸道黏膜炎症。感冒引起的喉咙痛有个明显特点：症状出现有先后顺序。通常先出现鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，1 - 2 天后才逐渐出现喉咙痛，疼痛程度相对较轻，多为咽部干痛或轻微灼热感。这是因为病毒先侵犯鼻腔黏膜，再逐渐蔓延到咽部，所以喉咙痛常伴随鼻部症状出现。

除了喉咙痛和鼻部症状，感冒还会伴有全身不适，如低热（体温一般不超过 38.5℃）、乏力、头痛、肌肉酸痛等，部分患者会出现咳嗽、咳痰，但痰液多为清稀的白色黏液。感冒是自限性疾病，多数患者在一周左右即可自愈，喉咙痛等症状也会随感冒好转而消失。

4 个简单方法，轻松区分咽炎和感冒

面对喉咙痛，只要抓住以下 4 个关键区别，就能快速分辨是咽炎还是感冒，避免乱用药。

看症状出现顺序：先 “鼻” 后 “咽” 是感冒，先 “咽” 后 “他” 是咽炎

感冒的症状就像 “按顺序出场”：一开始是鼻子不舒服，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏接连而来，过 1 - 2 天喉咙才开始痛；而咽炎则是 “咽部先报警”，喉咙痛是第一个出现的症状，可能持续几天甚至更久后，才出现其他轻微症状，且很少有鼻部症状。记住这个顺序：感冒先 “卡痰”，咽炎先 “痛咽”。

查伴随症状：全身不适多感冒，局部不适多咽炎

感冒是全身性的 “小麻烦”，除了喉咙痛，必然伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，还可能出现低热、乏力、头痛等全身表现，就像身体 “整体打了场小仗”；而咽炎是局部的 “小抗议”，主要症状集中在咽部，如喉咙痛、干燥、异物感、干咳等，几乎没有鼻塞、流涕等鼻部症状，更不会出现发热、乏力等全身不适，除非是急性咽炎合并细菌感染，才可能出现轻微发热。

算病程时长：一周好转多感冒，反复不愈多咽炎

感冒就像 “过客”，来得快，去得也快。多数感冒引起的喉咙痛会在 3 - 5 天内逐渐减轻，一周左右随感冒自愈而消失，整个过程不会超过两周；而咽炎更像 “常客”，急性咽炎若治疗及时，可能 1 - 2 周好转，但如果治疗不当或反复刺激，容易转为慢性咽炎，喉咙痛会反复发作或持续存在，甚至持续数月，尤其在受凉、用嗓过度后加重。

观咽部状态：红肿 vs 滤泡，各有特点

对着镜子张开嘴巴，用手电筒照咽部，观察咽部状态也能辅助区分。感冒引起的咽部炎症多为轻度充血，咽部黏膜呈淡红色，扁桃体可能轻微肿大，但很少有其他异常；而咽炎的咽部充血更明显，急性咽炎时咽部黏膜鲜红肿胀，慢性咽炎则可见咽后壁有颗粒状的淋巴滤泡增生，有时还能看到黏液附着在咽部，这是区分两者的直观特征。

乱用药的 3 大危害，你可能正在犯

分不清咽炎和感冒就乱用药，不仅无法缓解症状，还可能带来健康风险，这 3 种常见错误一定要避免。

滥用抗生素是最常见的误区。感冒多由病毒引起，而抗生素对病毒完全无效，只有当感冒合并细菌感染（如出现黄脓痰、高热不退）时，才需要在医生指导下使用抗生素。若感冒时盲目吃头孢、阿莫西林等抗生素，不仅治不好喉咙痛，还会破坏口腔和肠道菌群平衡，增加细菌耐药性，下次真正需要抗生素时可能 “无效”。

咽炎乱服感冒药也不可取。感冒药多含解热镇痛、减充血、抗组胺等成分，如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏等，这些成分主要针对感冒的发热、鼻塞、流涕等症状，对咽炎的咽部黏膜炎症没有治疗作用。慢性咽炎患者长期吃感冒药，可能因药物副作用出现头晕、嗜睡、肝肾功能损伤等问题。

依赖含片和 “去火” 药隐患大。很多人喉咙痛就含服润喉片，认为能 “消炎止痛”，但部分润喉片含薄荷、樟脑等成分，短期能清凉止痛，长期使用会刺激咽部黏膜，导致黏膜干燥，加重咽炎症状。还有人认为喉咙痛是 “上火”，自行服用牛黄解毒片等清热药，但若咽炎是受凉、用嗓过度引起的，清热药可能损伤脾胃，反而让症状缠绵不愈。

科学应对：不同喉咙痛，护理方法大不同

区分出咽炎和感冒后，针对性护理才能快速缓解喉咙痛，避免病情加重。

感冒引起的喉咙痛：以 “休息 + 补水” 为主

感冒是自限性疾病，喉咙痛的护理核心是减轻咽部刺激、促进黏膜修复。保证充足休息，让身体有足够能量对抗病毒；多喝温水或温凉的蜂蜜水、梨水，保持咽部湿润，每次少量多次饮用，避免一次猛灌；饮食清淡易消化，避免辛辣、过烫、过硬的食物，减少咽部刺激；鼻塞严重时用生理盐水洗鼻，减少鼻腔分泌物倒流对咽部的刺激；若喉咙痛影响进食，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解疼痛，但无需使用抗生素。

咽炎引起的喉咙痛：以 “护黏膜 + 避刺激” 为主

咽炎的护理关键是保护咽部黏膜，减少诱发因素。急性咽炎若由病毒引起，可在医生指导下使用抗病毒药物，合并细菌感染时需用抗生素；慢性咽炎无需使用抗生素，可通过含服无刺激的润喉片（如含薄荷脑的润喉片需谨慎使用）、用温盐水漱口（取一杯温水加半茶匙盐，仰头含漱 30 秒后吐出，每天 3 - 4 次）减轻咽部炎症；严格戒烟戒酒，避免接触粉尘、油烟等刺激性气体，雾霾天外出戴口罩；用嗓过度者要让嗓子多休息，避免长时间大声说话或唱歌；室内保持适宜湿度（50% - 60%），干燥时用加湿器，避免咽部黏膜干燥加重疼痛。

这 5 种情况，必须及时就医

多数喉咙痛通过科学护理就能缓解，但出现以下情况时，提示可能存在严重问题，需尽快就医。

喉咙痛剧烈且持续加重，甚至出现吞咽困难、呼吸困难，可能是急性会厌炎、扁桃体周围脓肿等急症，这类疾病进展快，可能危及生命，需立即就医。

感冒后喉咙痛持续超过一周，且伴有发热不退（体温超过 38.5℃）、咳黄脓痰、痰中带血等症状，可能合并细菌感染或出现肺炎、支气管炎等并发症，需及时就诊。

慢性咽炎患者喉咙痛突然加重，同时伴有声音嘶哑、痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状，需排除喉部肿瘤等严重疾病，尤其是长期吸烟的中老年人。

儿童喉咙痛伴有犬吠样咳嗽、呼吸困难，可能是急性喉炎，儿童喉部黏膜娇嫩，肿胀后易阻塞气道，需紧急就医。

喉咙痛反复发作且找不到明确诱因，同时伴有反酸、烧心等症状，可能是胃食管反流病引起的反流性咽炎，需到消化科和耳鼻喉科联合就诊，针对性治疗。

预防胜于治疗：远离喉咙痛的 6 个习惯

无论是咽炎还是感冒引起的喉咙痛，预防都比治疗更重要，养成这 6 个习惯，让喉咙远离不适。

增强免疫力是基础。规律作息，保证每天 7 - 8 小时睡眠，避免熬夜；均衡饮食，多吃富含维生素 C 的新鲜蔬果（如橙子、西兰花）和富含蛋白质的食物（如鸡蛋、瘦肉）；坚持适度运动，如快走、瑜伽等，每周 3 - 5 次，每次 30 分钟，增强身体抵抗力，减少病毒感染和咽炎发作的机会。

保护咽部黏膜要注意。多喝水，保持咽部湿润，每天饮水量不少于 1500 毫升；避免用嗓过度，教师、主播等职业人群要掌握正确用嗓方法，每说话 1 小时休息 10 分钟；戒烟并远离二手烟，吸烟是慢性咽炎的重要诱因，烟雾中的有害物质会直接损伤咽部黏膜。

减少感染风险别忽视。感冒流行季节少去人群密集的公共场所，外出戴口罩，避免接触感冒患者；勤洗手，不用脏手摸口鼻，减少病毒感染机会；急性咽炎发作时及时治疗，避免反复发作转为慢性。

改善生活环境很关键。保持室内空气流通，定期开窗通风；避免长期处于粉尘、油烟、化学气体污染的环境中，厨房做饭时开油烟机，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。

控制基础疾病。胃食管反流患者要及时治疗，避免胃酸反流刺激咽部；过敏体质者远离过敏原，减少过敏性咽炎的发作。

喉咙痛虽常见，但背后可能是咽炎或感冒两种不同的问题。记住 “看顺序、查伴随、算病程、观咽部” 的区分方法，拒绝乱用药，针对性护理，才能让喉咙快速恢复舒适。如果喉咙痛持续不愈或伴有危险信号，及时就医是最明智的选择。呵护喉咙健康，从学会区分咽炎和感冒开始，让每一次呼吸和吞咽都轻松自在。