别只关注手术！健康教育干预，让白内障患者恢复更顺利_科普中心

别只关注手术！健康教育干预，让白内障患者恢复更顺利

褚欣 桐柏县人民医院

“听说白内障手术要在眼睛上‘动刀’，会不会很疼？”“术后多久能看清东西？万一恢复不好怎么办？”“做完手术能不能低头、能不能看电视？” 准备做白内障手术的患者，尤其是中老年人，常会被这些问题困扰，甚至因过度焦虑影响手术配合，术后也常因护理不当导致恢复延迟。其实，白内障手术的成功不仅取决于医生的技术，更离不开术前、术后的健康教育干预。科学的健康教育能帮患者消除顾虑、正确配合、做好护理，显著提升手术效果和恢复速度。今天，我们就来聊聊健康教育干预对白内障手术患者的具体影响，帮大家全面了解这份 “术后恢复指南” 的重要性。

一、术前：消除焦虑，做好 “手术准备”

白内障患者术前最常见的问题是 “焦虑” 和 “准备不足”。很多患者对手术流程不了解，担心疼痛、出血或术后视力恢复不佳，甚至出现失眠、食欲下降等情况；还有的患者因不清楚术前注意事项，误服药物、未控制基础疾病，增加手术风险。而术前健康教育的核心，就是帮患者 “心里有底、手里有招”，为手术做好充分准备。

（一）缓解焦虑，建立手术信心

健康教育首先会用通俗的语言帮患者了解白内障手术 —— 比如手术时间短（通常 10-20 分钟）、创伤小（多为微创切口）、疼痛轻（术前会滴麻醉眼药水，术中基本无明显痛感），还会结合临床案例说明手术成功率（目前成熟医院白内障手术成功率超过 99%），让患者明白 “手术并不可怕”。

比如 65 岁的张阿姨术前总担心 “眼睛会瞎”，晚上睡不着觉。医护人员通过一对一沟通，告诉她：“手术就像给眼睛里的‘混浊镜片’换个新的，过程中你只要配合盯着灯光看，很快就结束，术后第二天就能看清东西。” 同时给她看了其他患者术后恢复的视频，张阿姨的焦虑明显缓解，术前一晚睡得很安稳，手术时也格外配合。

除了个体沟通，很多医院还会组织术前讲座，让患者和家属一起了解手术流程、麻醉方式、术后恢复过程，同时解答大家的共性问题，比如 “手术中突然咳嗽怎么办”“有高血压能不能做手术”。这种 “集体交流 + 专业解答” 的方式，能让患者感受到 “不是自己一个人面对”，进一步减轻心理负担。

（二）明确术前准备，降低手术风险

术前健康教育会详细告知患者 “要做什么、不能做什么”，避免因准备不当影响手术。比如：

基础疾病控制：有高血压、糖尿病的患者，会被明确告知 “术前要将血压控制在 140/90mmHg 以下，空腹血糖控制在 7.0mmol/L 以下”，并指导他们按时服药、监测指标，避免因血压 / 血糖过高导致术中出血、术后感染；

用药指导：告知患者术前 3 天开始滴抗生素眼药水（预防感染），每天 4 次，每次 1 滴，同时停用抗凝药物（如阿司匹林，需遵医嘱停药 3-5 天），避免术中出血；

饮食与作息：术前一天清淡饮食，避免油腻、辛辣食物，晚上 10 点后禁食、凌晨 2 点后禁水（防止术中呕吐），保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜导致身体疲劳；

个人准备：术前一天洗头、洗澡，手术当天穿宽松、易穿脱的衣服（避免穿套头衫），不化妆、不戴首饰，尤其要注意 “不戴隐形眼镜”（若平时戴，需提前 1-2 天取下）。

这些细节看似简单，却能显著降低手术风险。比如 72 岁的李叔叔有糖尿病，术前未控制好血糖（空腹血糖 9.2mmol/L），医护人员通过健康教育帮他调整饮食（减少主食、增加蔬菜），并在医生指导下调整降糖药剂量，3 天后血糖降至 6.8mmol/L，顺利完成手术，未出现术后感染。

二、术中：正确配合，让手术 “又快又顺”

白内障手术虽短，但患者的配合度直接影响手术效率和安全性。比如术中需要患者保持头部不动、眼睛盯着固定灯光，若患者因紧张频繁眨眼、转动头部，可能导致手术切口偏差、人工晶体位置异常，甚至延长手术时间。而术前健康教育中 “术中配合指导”，能让患者提前掌握配合技巧，确保手术顺利进行。

（一）提前练习 “术中配合动作”

健康教育会教患者练习两个关键动作：一是 “固定头部”，比如平躺时保持头部不左右转动，即使有轻微不适也不要抬头；二是 “固定视线”，比如盯着天花板上的一个点看，保持 10-15 分钟不眨眼（模拟术中盯着灯光的动作）。

很多患者刚开始练习时会忍不住眨眼，医护人员会告诉他们：“术中若想眨眼，先轻轻闭上眼睛，再慢慢睁开，不要快速眨眼；如果有眼泪，也不用擦，让它自然流下，我们会帮你处理。” 经过多次练习，患者术中配合度明显提高。比如 58 岁的王先生术前练习 “盯点” 时，1 分钟就会眨眼，练习 3 天后能坚持 15 分钟不眨眼，手术时全程保持稳定，医生仅用 12 分钟就完成了手术。

（二）应对术中突发情况，避免慌乱

术中可能出现一些小情况，比如患者突然咳嗽、打喷嚏，或感觉眼睛有轻微异物感。健康教育会提前告知患者：“若想咳嗽，先深呼吸憋一下，或用手轻轻按压胸口，避免突然用力导致眼压升高；若眼睛有异物感，不要用手碰，告诉医生，我们会检查处理。”

曾有位患者术中突然想打喷嚏，想起医护人员说的 “深呼吸憋住”，赶紧做了几次深呼吸，成功忍住，避免了手术中断。若患者未提前了解这些应对方法，突然咳嗽或用手碰眼睛，可能导致手术器械移位，增加角膜损伤风险。

三、术后：科学护理，加速 “视力恢复”

术后是白内障患者恢复的关键期，也是最容易出现问题的阶段。很多患者术后因不清楚护理方法，出现揉眼、碰水、误用药等情况，导致感染、眼压升高、人工晶体移位等并发症；还有的患者因不了解术后恢复规律，过度担心 “视力没立刻变好”，影响心情。而术后健康教育的核心，就是帮患者 “正确护理、科学观察”，让视力快速、稳定恢复。

（一）明确术后护理，避免并发症

术后健康教育会详细告知患者 “护理要点”，每条都具体到 “怎么做、为什么”，让患者明白 “不是限制，而是保护”：

眼部保护：术后 1 个月内避免揉眼、碰眼睛，睡觉时戴眼罩（防止翻身时碰到），洗脸时用湿毛巾擦脸，避免水进入眼睛（防止感染）；避免低头弯腰动作（如捡东西、系鞋带），避免剧烈运动（如跑步、跳广场舞），防止眼压升高导致人工晶体移位；

用药指导：术后需滴 3-4 种眼药水（如抗生素类、激素类、人工泪液），会明确告知每种药的滴用顺序（通常先滴抗生素，再滴激素，最后滴人工泪液，每种间隔 5 分钟）、次数（如每天 4 次）、疗程（如激素类眼药水需逐渐减量，避免突然停药），还会教患者正确的滴药方法 —— 头后仰，轻轻拉开下眼皮，将药水滴在结膜囊内（不要滴在角膜上），滴后闭眼 1-2 分钟，按压内眼角（防止药水流入鼻腔，减少副作用）；

饮食与作息：术后 1 周内清淡饮食，多吃富含维生素的食物（如菠菜、蓝莓、鸡蛋），帮助伤口愈合；避免吃辛辣、坚硬食物（如辣椒、坚果），防止咳嗽或用力咀嚼导致眼压升高；保证每天 7-8 小时睡眠，避免熬夜，让眼睛充分休息。

这些护理要点能有效减少并发症。比如 70 岁的刘爷爷术后严格按照指导滴药、戴眼罩，洗脸时避开眼睛，术后 1 周复查时，视力从术前的 0.1 恢复到 0.8，没有出现任何感染或不适；而另一位患者因术后偷偷揉眼，导致角膜上皮损伤，视力恢复延迟了 2 周，还额外增加了治疗时间和费用。

（二）学会观察 “异常信号”，及时就医

术后健康教育还会教患者 “区分正常反应和异常情况”，避免因忽视异常信号延误治疗。比如术后 1-2 天内眼睛轻微异物感、流泪、畏光，属于正常反应，会逐渐减轻；但如果出现以下情况，需立即就医：

眼睛突然剧烈疼痛，且持续不缓解；

视力突然下降，或出现重影、黑影遮挡；

眼睛红肿明显，分泌物增多（尤其是黄色脓性分泌物）；

出现头痛、恶心、呕吐（可能是眼压过高的表现）。

56 岁的陈阿姨术后第 3 天，突然感觉眼睛疼、看东西模糊，想起健康教育中说的 “异常信号”，赶紧去医院检查，发现是眼压升高（因术后用药不规律导致），及时处理后，眼压很快恢复正常，视力也顺利恢复。若她当时未重视，可能导致视神经损伤，影响最终视力。

（三）了解恢复规律，避免过度焦虑

很多患者术后会纠结 “为什么别人第二天就看清了，我却还要等几天”，其实术后视力恢复存在个体差异 —— 比如术前近视、远视度数不同，人工晶体类型不同，恢复速度也会不同。健康教育会告知患者：“大部分人术后 1-2 天视力明显改善，1 周左右稳定，但少数人因角膜水肿或眼底情况，可能需要 2-3 周才能恢复到最佳视力，只要没有异常症状，耐心等待即可。”

比如 48 岁的赵先生术后第二天视力只有 0.4，很着急。医护人员告诉她：“你术前有高度近视，人工晶体需要适应期，再观察 3 天，角膜水肿消退后，视力会慢慢提升。” 赵先生按指导护理，3 天后视力果然提升到 0.8，焦虑也随之消失。

四、长期：守护视力，预防 “术后问题”

白内障术后并非 “一劳永逸”，长期的视力保护也很重要。很多患者术后以为 “眼睛好了”，不再注意用眼习惯，导致视力再次下降，或出现干眼症、后发性白内障等问题。而长期健康教育会帮患者建立 “终身护眼” 意识，避免这些术后远期问题。

（一）养成良好用眼习惯，保护术后视力

术后健康教育会提醒患者：“即使视力恢复了，也要注意用眼，避免过度疲劳。” 比如：

术后 1 个月内避免长时间看手机、电视，每次看 30 分钟休息 5-10 分钟，看远处放松眼睛；

阅读、写字时保证光线充足，避免在昏暗环境中用眼；

外出时戴防紫外线太阳镜，避免强光刺激眼睛（术后角膜较敏感，紫外线易导致眼底损伤）。

同时，会告知患者 “人工晶体的寿命”—— 通常人工晶体可终身使用，但如果长期用眼不当，可能导致眼底病变（如黄斑变性），影响视力。因此，即使术后视力恢复良好，也要每年做一次眼部检查，监测眼底情况。

（二）警惕 “后发性白内障”，及时处理

部分患者术后 1-2 年可能出现 “视力再次模糊”，以为是白内障 “复发”，其实是 “后发性白内障”（术后晶状体囊膜混浊导致）。健康教育会提前告知患者：“这种情况很常见，不是手术失败，只要来医院做个 5 分钟的激光治疗，就能恢复视力，不用再次开刀。”

比如 62 岁的孙阿姨术后 1 年视力下降，以为 “白内障又长了”，很害怕。想起健康教育中说的 “后发性白内障”，赶紧去医院检查，确诊后做了激光治疗，当天视力就恢复到 0.8。若她当时不了解，可能会延误治疗，甚至误以为 “手术没做好”，产生不必要的纠纷。

五、特殊人群：个性化指导，覆盖 “特殊需求”

对于有基础疾病（如糖尿病、青光眼）、高龄（75 岁以上）或自理能力差的患者，健康教育会更加 “个性化”，确保他们也能做好护理、顺利恢复。

比如糖尿病患者术后，会重点指导 “血糖控制”—— 告知患者 “血糖过高会导致伤口愈合慢、易感染”，教他们每天监测血糖，若血糖超过 7.0mmol/L 及时就医调整药物；同时提醒他们 “术后若出现眼睛红肿、分泌物增多，要立即检查，排除感染”。

对于高龄、自理能力差的患者，会将护理要点告知家属，比如教家属帮患者滴眼药水（注意洗手、避免瓶口碰眼睛）、监督患者不要揉眼、协助患者洗脸（避开眼部），还会留下医护人员的联系电话，方便家属随时咨询。

78 岁的王爷爷术后由女儿照顾，医护人员专门给女儿演示了滴药方法，还制作了 “护理时间表”（如 8 点滴抗生素眼药水、12 点滴激素眼药水），女儿按表护理，王爷爷术后恢复很顺利，复查时视力达到 0.7。

白内障手术就像 “给眼睛换个新镜片”，而健康教育干预就是 “帮这个新镜片更好地发挥作用”。从术前缓解焦虑、做好准备，到术中指导配合、确保安全，再到术后科学护理、长期守护，每一步健康教育都在为患者的 “清晰视力” 保驾护航。对于白内障手术患者来说，不要只关注手术本身，更要积极参与术前、术后的健康教育，记住 “该做什么、不该做什么”，有疑问及时咨询医护人员。相信在科学的健康教育和专业的医疗技术配合下，每位患者都能顺利恢复视力，重新看清身边的美好。