手指发麻、说话含糊？教你快速识别脑卒中 “FAST 原则”

手指发麻、说话含糊？教你快速识别脑卒中 “FAST 原则”

冯尚 桐柏县人民医院

在日常生活中，你是否曾遇到过这样的场景：家里老人突然说手指发麻，端杯子时水洒了一地；同事聊天时突然说话含糊不清，连简单的句子都表达不完整；甚至自己偶尔也会出现单侧身体无力、头晕目眩的情况？这些看似不起眼的 “小毛病”，背后可能隐藏着一个致命的健康威胁 —— 脑卒中，也就是我们常说的 “中风”。

脑卒中作为我国居民首位致死病因，每年夺走超过 190 万人的生命，同时还让数百万患者留下偏瘫、失语、认知障碍等终身残疾，给个人、家庭和社会带来沉重负担。更令人担忧的是，脑卒中的发病往往毫无征兆，且黄金救治时间极短，一旦错过最佳治疗窗口，患者的康复概率会大幅下降。因此，学会快速识别脑卒中症状，成为守护生命健康的关键技能。而国际上广泛推广的 “FAST 原则”，正是一套简单易懂、便于记忆的脑卒中快速识别方法，普通人只需掌握这 4 个字母对应的要点，就能在关键时刻第一时间发现异常，为患者争取宝贵的救治时间。

一、先搞懂：什么是脑卒中？为何如此凶险？

在学习 “FAST 原则” 之前，我们首先要对脑卒中建立基本认知。简单来说，脑卒中是由于大脑血管突然破裂（出血性脑卒中）或血管堵塞导致血液无法流入大脑（缺血性脑卒中），引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。其中，缺血性脑卒中占比高达 70%-80%，通常是因血栓堵塞脑血管所致；出血性脑卒中则多由高血压、动脉瘤破裂等引发，虽然占比低，但致死率更高。

脑卒中的凶险之处，主要体现在两个方面：一是发病急，大多数患者从出现症状到病情加重仅需几分钟至几小时，堪称 “脑部的急性心梗”；二是时间依赖性极强，大脑对缺血缺氧极为敏感，一旦血管堵塞，每延迟 1 分钟，就会有 190 万个脑细胞死亡，且这些细胞的损伤通常是不可逆的。临床数据显示，缺血性脑卒中患者在发病后4.5 小时内接受溶栓治疗，可显著降低致残率和致死率，但我国目前脑卒中患者的平均就诊时间超过 6 小时，超过一半的患者因错过最佳时机，最终失去了恢复正常生活的机会。

更需要警惕的是，脑卒中并非老年人的 “专利”。近年来，随着生活方式的改变，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病年轻化，加上年轻人长期熬夜、久坐、高油高盐饮食、吸烟饮酒等不良习惯，脑卒中的发病年龄正逐渐降低，30-40 岁的年轻患者已不再罕见。因此，无论年龄大小，掌握脑卒中的识别方法都至关重要。

二、核心技能：“FAST 原则”，4 步快速识别脑卒中

“FAST 原则” 是由美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）联合推出的脑卒中快速识别工具，其名称由 4 个英文单词的首字母组成，每个字母对应一个关键的识别要点，普通人只需通过简单的观察和测试，就能初步判断是否为脑卒中发作。

1. F（Face，面部）：观察面部是否对称

脑卒中发作时，大脑控制面部肌肉的神经会受到损伤，导致面部肌肉无力或瘫痪，最典型的表现是面部不对称。具体检查方法如下：

让疑似患者尝试 “微笑” 或做 “龇牙” 动作，观察其两侧嘴角是否在同一水平线上。如果一侧嘴角下垂，无法正常上扬，或出现口角歪斜的情况，就可能是脑卒中的信号。

也可以让患者做 “鼓腮” 动作，若一侧脸颊无法鼓起，或鼓腮时空气从一侧嘴角漏出，同样需要警惕。

此外，部分患者还可能出现单侧眼睛闭合困难、额纹消失（即抬头时一侧额头没有皱纹）的症状，这些细节也不能忽视。

需要注意的是，很多人会误以为面部不对称是 “面瘫”，但普通面瘫多由病毒感染引起，通常不会伴随其他肢体或语言症状，而脑卒中导致的面部异常，往往会同时出现身体其他部位的问题，这是两者的重要区别。

2. A（Arm，手臂）：检查手臂是否无力

大脑运动中枢受损时，会导致身体对侧肢体（如左侧大脑受损影响右侧肢体）出现无力或麻木感，其中手臂是最容易观察到异常的部位。检查方法简单易操作：

让疑似患者将两侧手臂伸直，掌心向上，保持这个姿势 10-15 秒。

观察是否有一侧手臂无法保持伸直，出现下垂、掉落的情况；或一侧手臂明显无力，无法抵抗轻微的外力（如用手轻轻按压手臂，一侧更容易被按下）。

除了手臂，还可以观察腿部是否有类似症状，比如让患者尝试单腿站立，若一侧腿部无力无法支撑，或行走时一侧肢体拖拽、步态不稳，也可能是脑卒中的表现。

生活中，很多人会将手臂发麻、无力误认为是 “压到了”“累着了”，尤其是在睡眠后或长时间保持一个姿势时。但如果这种麻木无力是突然出现的，且持续不缓解，甚至逐渐加重，就必须警惕，因为普通的 “压迫性麻木” 通常在改变姿势后几分钟内就会消失，而脑卒中引起的肢体症状不会自行缓解。

3. S（Speech，语言）：判断语言是否清晰

大脑语言中枢受损是脑卒中的常见症状之一，患者会出现说话含糊、表达困难或理解障碍等问题，这也是 “FAST 原则” 中非常关键的一环。具体判断方法：

让疑似患者说一句简单且完整的话，比如 “今天天气很好”“我想吃午饭”，观察其说话是否流畅，发音是否清晰。如果患者出现说话卡顿、咬字不清、语句断裂，或无法完整说出一句话的情况，可能是脑卒中发作。

也可以让患者重复一句话，比如 “你现在感觉怎么样”，若患者无法准确重复，或重复时出现错字、漏字，甚至完全听不懂指令，同样需要高度重视。

部分严重患者可能会出现 “失语症”，即无法说话，或能说话但无法表达自己的意思（如想喝水却说出 “我要吃饭”），这种情况更需紧急处理。

需要提醒的是，语言障碍容易被误认为是 “舌头打结”“紧张导致的说话不清”，尤其是在情绪激动或疲劳时。但脑卒中引起的语言问题是突然发生的，且与情绪、疲劳无关，若发现身边人突然出现语言异常，切勿掉以轻心。

4. T（Time，时间）：立即记录时间并拨打 120

如果通过以上 3 步（Face、Arm、Speech）观察到疑似脑卒中的症状，无论症状轻重，都必须立即行动 ——记录发病时间，并第一时间拨打 120 急救电话。

“时间就是大脑”，这句话在脑卒中救治中体现得淋漓尽致。记录发病时间非常关键，因为医生需要根据发病时间判断患者是否符合溶栓、取栓等紧急治疗的条件（如缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为发病 4.5 小时内，部分患者可延长至 6 小时）。如果患者无法准确回忆发病时间，家人或目击者应尽量回忆最后一次看到患者正常状态的时间（如 “最后一次和他说话是 10 点，10 点半发现他说话含糊”），并将这个时间准确告知急救人员和医生。

拨打 120 时，要清晰说明患者的症状（如 “嘴角歪斜、手臂抬不起来、说话不清楚”）、所在位置（具体到门牌号、单元楼、楼层），并保持电话畅通，以便急救人员随时沟通。同时，在等待急救人员到来的过程中，不要随意搬动患者，尤其是怀疑出血性脑卒中时，不当搬动可能会加重脑出血；也不要给患者喂水、喂药（如降压药、阿司匹林等），以免发生呛咳、窒息，或影响后续治疗。

三、补充要点：除了 FAST，这些症状也需警惕

虽然 “FAST 原则” 覆盖了脑卒中的主要典型症状，但并非所有脑卒中患者都会出现面部、手臂、语言的异常，部分患者可能会表现出其他不典型症状，这些症状同样需要警惕：

突发剧烈头痛：无明显诱因的突发性头痛，疼痛程度剧烈，如 “头部要炸开”“从未经历过的头痛”，可能是出血性脑卒中的信号，尤其是伴有恶心、呕吐、意识模糊时，需立即就医。

视力问题：突然出现单侧或双侧视力模糊、视物重影（看东西有两个影子），甚至短暂失明，可能是脑血管堵塞影响了视觉中枢或视神经供血，属于脑卒中的常见症状之一。

平衡障碍：突然出现走路不稳、向一侧倾斜、站立时无法保持平衡，或伴有头晕、眩晕（感觉周围物体在旋转），可能是小脑或脑干受损的表现，小脑和脑干负责维持身体平衡，这些部位发生脑卒中时，平衡障碍会非常明显。

意识障碍：部分严重患者会突然出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷，这种情况通常提示脑卒中面积较大或累及关键脑区，需立即紧急救治。

此外，对于老年人、糖尿病患者等特殊人群，脑卒中症状可能更为隐匿，比如仅表现为精神萎靡、食欲下降、轻微头晕等，家人需格外留意这些 “不典型信号”，一旦发现异常，及时带患者就医检查。

四、预防大于治疗：远离脑卒中，从这些习惯入手

脑卒中虽然凶险，但并非无法预防。世界卫生组织研究表明，80% 的脑卒中可以通过控制危险因素、改善生活方式来预防。无论是年轻人还是老年人，都可以从以下几个方面入手，降低脑卒中风险：

1. 控制基础疾病，定期监测指标

高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动（房颤）是导致脑卒中的四大 “高危因素”，必须严格控制：

高血压：高血压是脑卒中最主要的危险因素，血压长期升高会损伤脑血管，增加血管破裂或堵塞的风险。高血压患者应遵医嘱规律服药，避免擅自停药或减药，同时定期监测血压（建议每天早晚各测一次），将血压控制在 140/90mmHg 以下（老年人可适当放宽至 150/90mmHg 以下）。

高血脂：血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）会导致动脉粥样硬化，使脑血管变窄、堵塞。高血脂患者应清淡饮食，减少动物内脏、油炸食品的摄入，必要时服用降脂药物，并定期复查血脂。

糖尿病：糖尿病患者的血管容易发生病变，脑血管堵塞的风险比普通人高 2-3 倍。糖尿病患者应控制饮食、适量运动，规律服用降糖药物或注射胰岛素，将空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后血糖控制在 10mmol/L 以下。

房颤：房颤患者的心脏跳动不规则，容易形成血栓，血栓脱落随血液流动可能堵塞脑血管，引发缺血性脑卒中。房颤患者应在医生指导下进行抗凝治疗，预防血栓形成。

2. 改善生活方式，远离不良习惯

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加脑卒中风险；过量饮酒会导致血压升高、心率加快，诱发脑卒中。建议彻底戒烟，男性每天饮酒量不超过 25 克酒精（约等于啤酒 750ml、红酒 250ml），女性不超过 15 克酒精。

健康饮食：遵循 “低盐、低脂、低糖、高纤维” 的饮食原则，多吃新鲜蔬菜（每天 300-500 克）、水果（每天 200-350 克）、全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白质（如鱼、虾、瘦肉、豆制品），减少腌制食品、油炸食品、甜食的摄入。

适量运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动强度以 “运动时能说话，但不能唱歌” 为宜。避免久坐，每坐 1 小时起身活动 5-10 分钟，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。

控制体重：肥胖（尤其是腹型肥胖）会增加高血压、高血脂、糖尿病的发病风险，间接提高脑卒中概率。建议通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5-23.9 之间（BMI = 体重 kg / 身高 m²），男性腰围不超过 90cm，女性不超过 85cm。

规律作息，管理情绪：长期熬夜、睡眠不足会导致血压波动、免疫力下降，增加脑卒中风险；情绪激动、焦虑、抑郁等不良情绪也可能诱发血压升高，引发脑血管意外。建议每天保证 7-8 小时睡眠，学会调节情绪，保持心态平和。

3. 高危人群定期筛查

对于年龄超过 50 岁、有脑卒中家族史、患有高血压 / 高血脂 / 糖尿病 / 房颤等基础疾病的高危人群，建议每年进行一次脑卒中筛查，包括颈动脉超声（检查颈动脉是否有斑块、狭窄）、头颅 CT 或 MRI（排查脑部结构异常）、血糖血脂血压监测等，以便早期发现问题，及时干预。

五、常见误区：这些错误认知，可能耽误救治

在脑卒中的识别和应对中，很多人存在一些错误认知，这些误区往往会延误最佳救治时间，甚至危及患者生命。以下是几个最常见的误区，务必避免：

误区 1：“症状轻，休息一下就好”

很多人认为，轻微的手指发麻、说话含糊只是 “小问题”，休息一会儿就会缓解，没必要去医院。但实际上，脑卒中的症状无论轻重，都可能是脑血管病变的信号，即使症状暂时缓解，也可能是 “短暂性脑缺血发作（TIA）”—— 俗称 “小中风”，这是脑卒中的 “预警信号”，若不及时治疗，未来 1-3 个月内发生正式脑卒中的风险会大幅增加。因此，无论症状轻重，只要符合 “FAST 原则” 的任一表现，都必须立即就医。

误区 2：“脑卒中是老年病，年轻人不会得”

正如前文所说，随着生活方式的改变，脑卒中已逐渐年轻化。长期熬夜、久坐不动、高油高盐饮食、吸烟饮酒、压力过大等不良习惯，都会导致年轻人出现高血压、高血脂等问题，增加脑卒中风险。近年来，30 岁左右的年轻人因脑卒中入院的案例并不少见，因此年轻人同样需要重视脑卒中的预防和识别。

误区 3：“拨打 120 太慢，不如自己开车送医”

有些家属认为，自己开车送患者去医院比等 120 更快，但实际上，急救车配备了专业的医护人员和急救设备，在运送途中可以对患者进行初步评估和处理（如监测生命体征、吸氧、建立静脉通路等），为后续治疗争取时间；同时，急救人员熟悉当地医院的救治能力，能将患者直接送往有脑卒中绿色通道的医院，避免因选错医院耽误治疗。此外，自行开车送医时，若患者病情突然加重（如昏迷、呕吐），家属可能无法及时处理，反而增加风险。因此，发现脑卒中症状后，首选拨打 120，而非自行送医。

误区 4：“输液能预防脑卒中”

每逢季节交替，很多老年人会去医院 “输液预防脑卒中”，认为输入活血化瘀的药物能疏通血管。但目前并没有科学证据表明，定期输液能有效预防脑卒中，反而可能因输液不当导致过敏、静脉炎等不良反应。预防脑卒中的关键在于长期控制基础疾病、改善生活方式，而非依赖短期输液。

脑卒中虽然是威胁生命健康的 “头号杀手”，但只要我们掌握 “FAST 原则”，能快速识别面部不对称、手臂无力、语言不清等典型症状，第一时间拨打 120，就能为患者争取宝贵的救治时间；同时，通过控制基础疾病、改善生活方式，也能有效降低脑卒中的发病风险。